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MALADIES DE L’APPAREIL CIRCULATOIRE

20 centigrammes de feuilles sèches seront des doses suffisantes, alors que, chez d’autres, on devra élever les doses; le tout est de tâter la susceptibilité du malade. Sauf quelques rares exceptions, la digitale est un bon médicament dans la maladie qui nous occupe.

On a préconisé l’usage de la belladone, qui, chez certains malades, aurait amené une diminution de tous les symptômes, sauf l’hypertrophie thyroïdienne.

L’hydrothérapie, malgré le mal qu’en ont dit quelques auteurs, et bien qu’elle soit secondaire dans le traitement de la maladie de Basedow, n’en est pas moins une méthode excellente. 11 s’agit de ne pas donner de douche froide d’emblée, mais d'administrer d'abord des douches en pluie, à 25°, puis d’abaisser progressivement la température de l’eau pour arriver à la douche écossaise.

L’électricité est un des procédés les plus vantés contre le goitre exophthalmique, etcertainement c’est un moyen fort efficace. Le courant continu est lé mode d’électrisation qui parait avoir donné les meilleurs résultats. Voici le procédé opératoire généralement adopté : on applique les deux rhéophores de chaque côté du cou, au niveau du ganglion cervical supérieur, puis au niveau des pneuino-gastriques, en faisant passer un courant d'une intensité de 5 à 8 milliampères, suivant la tolérance, pendant huit à dix minutes. On fait une séance tous les tours pendant vingt-cinq à trente jours, puis on suspend le traitement, pour le reprendre au bout de huit jours. Depuis quelque temps le courant faradique a rencontré un certain crédit (Yigouroux).

De cette exposition rapide des différents modes de traitement, il ressort que la digitale, la valériane, le bromure, le courant continu et l'hydrothérapie, donnent de bons résultats.

A ces différents traitements, j'associe ou même je substitue l 'ipéca. L’idée de donner l’ipéca aux malades atteints de la maladie de Basedow m’est venue en voyant les succès qu’on obtient chez les tuberculeux qui sont en

NÉVROSES DU CŒUR

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proie à une hémoptysie, ou chez lesquels on craint une hémoptysie. Chez ces malades-là, il y a un éréthisme des appareils cardio-vasculaire et vasculo-pulmonaire ; le pouls est dur et vibrant pendant toute la phase hémoptysique. En pareil cas, on administre l'ipéca à dose vomitive s'il s’agit d’arrêter une hémoptysie abondante, ou à dose fractionnée, presque nauséeuse, s’il s’agit de combattre l’éréthisme vasculaire et l’état de mal hémoptysique. Sous l’influence de cette médication, le pouls diminue de fréquence et d’amplitude, et l'hémoptysie s'amende ou s’arrête.

Or, dans la maladie de Basedow, une des indications à remplir est également de combattre l’éréthisme cardiovasculaire.

J’ai donc associé l'ipéca à la digitale et à l’opium, dans des pilules ainsi composées :

Poudre d’ipéca 0.05 centigrammes.

Poudre de feuilles de digitale. 0.02 —

Extrait d’opium 1/4 de centigramme.

Pour une pilule. Prendre quatre pilules espacées en vingt-quatre heures.

En donnant l’ipéca, on ne doit pas provoquer le vomissement, à peine doit-on susciter un très léger état nauséeux; il faut donc diminuer le nombre des pilules et n’en donner que trois, ou même deux par vingt-quatre heures, suivant la susceptibilité du malade, et augmenter ensuite progressivement la dose jusqu’aux limites de la tolérance. A l'ipéca j’associe volontiers le valérianate d ammoniaque à la dose de deux ou trois cuillerées a café par jour, et je conseille en même temps 1 usage de 1 hydrothérapie. J’ai traité de celte façon plusieurs malades atteints de goitre exophthalmique, et une amélioration notable des symptômes, surtout de la dyspnée, a été la règle; elle a été surtout frappante et rapide chez deux malades de mon service; je crois qu’un autre traitement u'aurait pas donné de meilleur résultat.

L'effet de celte médication se traduit par une atténua*

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tion des symptômes de la maladie, atténuation appréciable au bout de quelques jours, très notable après quelques mois. Le seul inconvénient de ce traitement est, dans certains cas, la diarrhée, qui disparait du reste dès que l’accoutumance s’est produite.