Uéring, page

MALADIES PU LARYNX

Un autre signe de tuberculose laryngée, c’est la localisation initiale des lésions; les régions inler-aryténoïdienne et aryténoïdienne sont le lieu d’élection des lésions tuberculeuses; la tuméfaction, la saillie, le bourgeonnement, la vascularisation de ces régions, joints à l’aspect anémique et pâle dont je viens de parler, constituent de graves présomptions en faveur de la tuberculose.

A une période plus avancée de la phthisie laryngée, le diagnostic doit être fait avec la syphilis laryngée et avec le cancer du larynx. Je rappelle brièvement, ce diagnostic que j’ai longuement étudié au sujet de la syphilis du larynx. La syphilis attaque rarement les cordes vocales ; elle prend dans le larynx les parties qui confinent au pharynx, l’épiglotte, la face postérieure des aryténoïdes; de plus, l’ulcération syphilitique est plus volontiers limitée à un point, sans que le reste du larynx soit envahi, tandis que, dans la tuberculose laryngée, les ulcérations sont multiples et accompagnées d'une laryngite plus ou moins intense. Les ulcérations tuberculeuses se recouvrent assez souvent de bourgeons polypiformes, ce qui est plus rare dans la syphilis; les ulcérations syphilitiques sont vite améliorées par le traitement, tandis que la thérapeutique n'a presque aucune prise sur les ulcérations tuberculeuses. La syphilis, comme la phthisie, atteint les cartilages; mais J 8 fois sur 20, la laryngo-nécrose est de source tuberculeuse. En raclant i'ulcération, on pourra retirer quelques parcelles de sécrétion et y trouver le bacille de la tuberculose.

Le cancer du larynx, plus fréquent qu’on ne le croit généralement, présente cette particularité, le cancer épithélial surtout, d’être presque indolent et d’avoir une marche beaucoup plus lente que le cancer des autres organes; c’est au point qu’un individu atteint de cancer du larynx et opéré de la trachéotomie peut vivre encore deux ou trois ans dans de bonnes conditions (Krishaber) 1 .