Jean. Bulletin de la Société anatomique

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MALADIES DE L’APPAREIL CIRCULATOIRE

L’ouverture dans le péricarde n’est pas rare, puisque &1. Godart en a réuni 47 observations*.

L’ouverture de l’anévrysme à la peau se fait dans des conditions différentes : tantôt la perforation se fait à l’extérieur, tantôt la rupture est sous-cutanée et il en résulte un épanchement sanguin diffus qui peut envahir plusieurs régions et se propager au loin2.

Diagnostic. — L’anévrysme de l'aorte thoracique et l’aortite chronique avec athérome et dilatation générale de l’aorte ont bien des symptômes communs; les douleurs, la dyspnée, les accès d’angine de poitrine s’observent dans les deux cas, les ruptures de l'aorte et les hémorrhagies consécutives s’observent également dans les deux cas, mais, contrairement à la dilatation générale, l’anévrysme forme tumeur, et c'est justement cette tumeur, souvent saillante et résistante, qui est l’origine des signes distinctifs; c’est la tumeur qui transforme les caractères des pouls radiaux, c’est la tumeur qui, par ses battements, donne la sensation de deux cœurs dans la poitrine, c’est la tumeur qui détermine la compression de la trachée avec cornage, la compression des veines avec œdèmes et dilatations variqueuses consécutives, la compression du nerf récurrent avec tous les symptômes que j’ai longuement étudiés.

Les tumeurs du médiastin déterminent, elles aussi, des symptômes de compression, mais ces tumeurs (cancer, adénopathie) ne présentent ni un double centre de battements, ni les souilles de l’anévrysme, ni l’inégalité et le défaut de synchronisme des deux pouls.

Il faut faire également le diagnostic de l'anévrysme artôrioso-veineux de l’aorte, car l’aorte peut communiquer avec la veine cave supérieure, avec les oreillettes, l’artère pulmonaire et le ventricule droit, mais ce diagnostie est parfois fort difficile, les symptômes ne sont habituelle-

t. Godart. Th. de Paris, 1880.

2. Ramier. Montpellier, 1890. — Pélrowitch. Anévrysmes dif/u* thoraciques. Th. de Paris, 1890.

MALADIES DES VAISSEAUX