Ilérard. Thèse de doctorat, Paris

MALADIES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

heure et davantage (Gaspari). Au début de la maladie, ces accès ne se répètent qu’une fois ou deux par semaine, plus tard ils reparaissent tous les jours, et l’on en a même compté jusqu’à 25 (Ilérard) et 50 en une journée. La santé de l’enfant est bonne dans l'intervalle des accès; il n’a ni fièvre, ni toux, ni perte d'appétit; ce n’est qu’à la longue qu’il tombe dans le marasme et l’hecticité. La durée totale de la maladie est fort variable; elle est comprise entre quelques semaines et plusieurs mois (Hérard;; malheureusement le pronostic est des plus funestes et la guérison est l’exception.

Le spasme symptomatique de l' adulte présente quelques différences; la conformation de son larynx et la résistance de sa glotte inter-arylénoïdienne expliquent pourquoi les spasmes sont moins redoutables chez lui que chez l’enfant, et pourquoi aussi l’inspiration est sifflante, le passage de l’air n’étant pas absolument impossible à travers la glotte.

Diagnostic. — La laryngite striduleuse qui, elle aussi, résulte d’une contraction spasmodique, a des analogies avec le spasme de la glotte; mais la laryngite striduleuse atteint les enfants de un à six ans, tandis que le spasme de la glotte s’adresse aux très jeunes sujets de trois à vingt mois ; la première est précédée ou accompagnée de catarrhe, d’enrouement, de toux, de coryza; l’autre survient si brusquement qu’en quelques secondes l'asphyxie est imminente.

La syphilis héréditaire détermine assez souvent chez les jeunes enfants des troubles laryngés qui ont une telle analogie avec les spasmes de la glotte, que j’ai la conviction que dans bien des cas (le traitement le prouve) c’est la syphilis qui en est cause.

Traitement. — Au moment de l’accès, les aspersions d’eau froide sur le visage et les frictions sur le corps sont généralement employées. Les antispasmodiques trouvent aussi leur indication; on conseillera avec avantage le changement d’air et le séjour à la campagne. On pensera

MALADIES DU LARYNX

toujours à la possibilité de syphilis héréditaire ou acquise et l’on agira en conséquence au moyen des préparations mercurielles et de l’iodure de potassium.