Syphilis secondaire chez la femme, p. 3SI

12 MALADIES DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

chez l’enfant nouveau-né, à titre de syphilis héréditaire précoce.

Chez l’adulte, elle se traduit par un érythème vermillon de la muqueuse, par des érosions, avec sécrétion muco-purulente, muco-sanguinolente, formation de croûtes, qui se renouvellent sans cesse, et que le malade arrache avec- les doigts ou rend en se mouchant. Parfois ces croûtes encombrent l'orifice des narines, gênent la respiration et simulent l’eczéma.

Chez le nouveau-né, le coryza syphilitique est souvent le premier signe de la syphilis héréditaire. Il apparaît peu de semaines après la naissance. L’enfant respire plus difficilement par les narines; les mouvements de succion sont gênés par l'insuffisance de la respiration nasale, mais jusque-là rien de particulier ne distingue le coryza syphilitique d'un simple coryza. Bientôt le nez laisse suinter un liquide séro-purulent et parfois sanguinolent, la sécrétion devient de plus en plus sanieuse sans être profuse; elle irrite les ailes du nez, la lèvre supérieure, et y détermine des ulcérations qui se recouvrent de croûtes jaunâtres ou verdâtres. La lèvre supérieure est quelquefois masquée par l'abondance de ces croûtes. La syphilis nasale du nouveau-né, contrairement à ce qu’on observe à un âge plus avancé, n’aboutit pas aux lésions tertiaires et aux déformations de l’organe (Trousseau) '.

Il est essentiel de bien connaître le coryza syphilitique du nouveau-né, afin de le traiter sans retard, et afin d’éviter la contamination possible de la nourrice par le nourrisson syphilitique. Le. coryza syphilitique du nouveau-né existe rarement à l’état de manifestation syphilitique isolée; il est habituellement accompagné ou suivi d’autres accidents qui aident au diagnostic. Aussi doit-on rechercher avec soin s’il n’y a pas sur le corps de l’enfant d'autres stigmates de syphilis : éruptions cutanées, roséole, érythème à teinte cendrée, formant au

t. Trousseau. Clinique de l'IUlel-Dieu, t III, p. 299.

MALADIES DES FOSSES NASALES

cou, aux mains, aux pieds, des plaques festonnées non prurigineuses, souvent squameuses. Parfois on trouvera des plaques muqueuses à l’anus, autour du nombril, derrière les oreilles, au scrotum, aux grandes lèvres, et Trousseau insistait sur les tissures et ulcérations de mauvais aspect qui occupent les replis de la peau. Dès cette période, beaucoup d’enfants atteints de syphilis héréditaire ont les traits altérés, leur petite figure prend une coloration bistrée, les poils des sourcils tombent et sont remplacés par des plaques jaunâtres et squameuses de psoriasis. Ces différents stigmates de syphilis héréditaire aideront au diagnostic du coryza syphilitique.