DE L’EMPHYSÈME PULMONAIRE

Définition. — On donne le nom d 'emphysème à la dilatation exagérée du tissu pulmonaire par l’air. Limité à l’ectasie des alvéoles ou des lobules, l’emphysème est dit alvéolaire ou intralobulaire : mais lorsque le lobule pulmonaire vient à se rompre, l’air envahit le tissu interstitiel du poumon, l’emphysème est interlobulaire.

Anatomie pathologique et mécanisme. — A l’ouverture du thorax, les poumons emphysémateux apparaissent distendus et comme à l'étroit dans la poitrine ; ils ont peu de tendance à s’affaisser; les parties emphysémateuses sont d’un blanc grisâtre, elles crépitent peu et donnent au toucher la sensation du duvet (Laënnec). L’emphysème siège de préférence aux sommets et aux bords antérieurs des poumons; ceux-ci présentent à leur surface des saillies globuleuses de dimensions différentes, dues aux ectasies emphysémateuses des infundibula. Les vaisseaux de ces parties sont la plupart oblitérés, et la circulation y est amoindrie, tandis qu'elle est exagérée dans les parties voisines, qui deviennent le siège de congestion œdémateuse.

Quand on examine au microscope des sections d’un poumon emphysémateux, préalablement insufflé et desséihé, on voit que les parois alvéolaires sont souvent atrophiées et perforées. L’atrophie des cloisons et de leur tissu élastique permet la dilatation des alvéoles et des lobules.

MALADIES DU POUMON