Grasset. Mal. du syst. nerv., 1886, p

MALADIES DE L'ENCEPHALE. 579

observé un cas de ramollissement dû à l'oblitération de cette artériole, qui avait provoqué l'aphasie sans hémiplégie. La surdité verbale coïncide avec les lésions de la première circonvolution temporale gauche, surtout à son extrémité postéro-supéneure, et la cécité verbale est due à des lésions du lobule pariétal inférieur gauche, au voisinage du pli courbe.

Les lésions cérébrales qui produisent les troubles aphasiques sont presque toujours situées du côté gauche : sans être absolue, cette loi constitue presque la règle. Pourquoi l'aphasie est-elle liée aux lésions du côté gauche'? Parce qu'il est probable que nous prenons l'habitude de parler avec notre cerveau gauche, de même que nous prenons l'habitude de nous servir plus spécialement de notre main droite. L'aphasie est rarement produite par une hémorrhagie; dans la grande majorité des cas, elle est due à un ramollissement et par conséquent aux différentes causes, embolie, thrombose, artérite oblitérante ou tumeur, qui par des mécanismes divers (syphilis, tuberculose) peuvent produire le ramollissement. J'ai déjà dit que l'aphasie est ordinairement associée à une hémiplégie droite : la paralysie est d'habitude peu développée h la lace, et plus la paralysie du membre inférieur est accusée, plus l'aphasie est légère. Souvent aussi l'aphasie est associée à une hémi-anesthésie droite (Grasset1), ce qui s'explique encore par le siège de la lésion, car la partie lenticulo-optique de la capsule interne est fort rapprochée des circonvolutions de l'insula.

Doctrine nouvelle de l'aphasie. — L'aphasie a été récemment le sujet de travaux qui modifiaient la conception classique de son mécanisme et de ses localisations cérébrales. En effet, P, Marie2, sur une cinquantaine d'autopsies, a rencontré un grand nombre de cas d'aphasie de Broca sans aucune lésion de la troisième circonvolution frontale et, d'autre part, il a constaté des lésions de la troisième fron-