CRANE SYPHILITIQUE DE LA COLLECTION DU PROFESSEUR FOURNIER

Planche IV. - Ici les lésions occupent la concavité de la voûte crânienne. Les foyers d'ostéite y prennent des formes circinées st polycycliques que nous étudierons plus loin.

DIEULAFOY, PATIIOL. T. III.

Nous voilà bien édifiés sur les différentes modalités anatomo-pathologiques de la syphilis nécrosante et perforante de la voûte crânienne. Gomment se produisent ces lésions? Je rappelle d'abord que les os du crâne sont des os plats formés de deux lames de tissu compact nommées table externe et table interne entre lesquelles est du tissu spongieux nommé diploë. Extérieurement, la face convexe de la voûte crânienne est recouverte par le périoste, membrane qui sert à la formation et à la nutrition de l'os ; intérieurement la face concave est tapissée par la dure-mère, qui est considérée comme un périoste interne, moins actif toutefois que le périoste externe.

En quel point de l'os débute le syphilome gommeux? Il débute dans la partie du périoste externe qui avoisine la table externe de l'os ou dans la partie de la dure-mère qui «i voisine la table interne de l'os; il débute rarement par le diploë. Par leur accumulation, les cellules embryonnaires spécifiques constituent le syphilome à ses débuts. Ce syphilome est formé par des nodules et par des bourgeons. Les bourgeons ont fréquemment la dimension de têtes d'épingle; ils sont dus à une agglomération de nodules.

La gomme osseuse, dit Corail1, présente l'aspect d'une végétation mollasse, rosée, peu vasculaire, demi-transparente, de volume variable, qui pénètre dans la table de l'os, s'y creuse une cavité et s'y loge aux dépens de l'os lui-même, qui sur ce point se résorbe par le processus de l'ostéite raréfiante. Au contact du syphilome gommeux, se développe un foyer d'ostéite; l'os paraît fondre sous l'atteinte de la lésion spécifique.

11 y a dans l'ouvrage de Ziegler2 une planche caractéristique qui est reproduite ci-dessous. 11 s'agit d'un foyer d'ostéite gommeuse du pariétal. On y voit que le foyer gommeux a débuté dans la couche profonde du périoste ; d'une part, il fait saillie vers l'extérieur; d'autre part il a envahi