Darier et Hudelo. Sem. méd., 20 juillet

186 MALADIES DK L'APPAREIL URINAIRR.

phalée, de troubles digestifs, de dyspnée intense; l'urine est fortement albumineuse ; un épanchement se fait dans les deux plèvres et le malade succombe à des accidents intercurrents. A l'autopsie, on trouve deux gros reins avec lésions de néphrite diffuse subaiguë, l'évolution de la lésion rénale s'étant faite chez ce malade dans une période de onze mois.

(Perroud1). — Un homme de vingt-deux ans, ayant eu un chancre syphilitique, entre à l'hôpital, deux, mois plus tard, pour des accidents secondaires et pour une anasarque rapidement généralisée. Les urines contiennent une énorme quantité d'albumine. Cette néphrite syphilitique aiguë est traitée par le mercure et l'iodure de potassium. Un épanchement se déclare dans la plèvre droite, bientôt suivi de congestion pulmonaire avec dyspnée intense et crachats sanguinolents. Puis survient un érysipèle et le malade succombe six semaines après le début de sa néphrite. A l'autopsie, on trouve deux gros reins blancs avec leurs lésions habituelles.

Analyse des symptômes. — Muni de ces observations qui paraissent calquées les unes sur les autres, il nous sera facile d'envisager dans son ensemble l'histoire de la néphrite syphilitique précoce à forme grave; je dis à forme grave, n'ayant pas à m'occuper ici des néphrites syphilitiques précoces légères, dont j'ai parlé au début de cette étude. Un premier point à bien mettre en relief, c'est la précocité de la néphrite syphilitique. En fait de syphilis, il est d'usage de considérer les accidents dits secondaires (ou précoces) comme beaucoup moins redoutables que les accidents tertiaires (ou tardifs) ; cela est vrai dans la majorité des cas. Les accidents graves de la syphilis, syphilis cérébrale, aortique, laryngée, pulmonaire, ne surviennent habituellement qu'au bout de quelques années, c'est-à-dire à une époque déjà éloignée de l'infection syphilitique. Mais que d'exceptions à cette règle ! Parmi ces localisations viscérales précoces de la syphilis, la néphrite doit être mise au premier