Maladies par ralentissement de la nutrition, p

sujet. La lithiase rénale n'est pas rare chez les enfants1.

La puerpëralité favorise la lithiase urinaire ; j'en ai cité plusieurs observations (Huchard, Tarnier) dans une leçon clinique que j'ai consacrée aux rapports de la grossesse et des lithiases2. La colique néphrétique peut survenir pendant la grossesse ou après l'accouchement ; elle simulé au premier abord l'accouchement ou la péritonite. Mais par une sémiologie précise on arrive au diagnostic. Pour si violentes que soient les douleurs de la colique néphrétique, le pronostic reste bénin, elle n'empêche pas la grossesse d'arriver à terme sans autre accident.

La fréquence plus grande de la gravelle, dans certains pays (Angleterre, Hollande) et dans certaines localités, a fait supposer que les conditions telluriques (eaux potables, nature du sol) entrent aussi en ligne de compte au point de vue de la pathogénie.

En scindant la question pathogénique des lithiases, l'une, lithiase secondaire, phosphatique, l'autre, lithiase primitive, urique, il ne faudrait pas pousser trop loin la scission. Bien des calculs sont à la fois phosphatiques et oxaliques; certains arthritiques atteints de lithiase dite primitive et de coliques néphrétiques, rendent des calculs phosphatiques et ura tiques, de même aussi que les exemples ne manquent pas, de lithiase secondaire, caractérisée par des calculs oxaliques et phosphatiques. D'une façon générale, ici comme dans toute lithiase, la genèse des calculs ne consiste pas seulement en un dépôt et une agglomération de substances minérales; il faut toujours deux éléments, combinés en proportion variable, l'un organique, l'autre inorganique. Dans les calculs du rein, la substance organique est formée de matières albuminoïdes, de peptone, de mucus, de cellules épithéliales, peut-être d'agents microbiens provocateurs; on en retrouve des vestiges dans le noyau ou dans le réticulum des calculs. Quant à la substance inorganique,