CONGESTION DES REINS. - REIN CARDIAQUE
La congestion du rein est active ou passive. La congestion active, ou fluxion, est associée aux phlegmasies et aux néoplasies du rein et sera par conséquent décrite avec ces divers états morbides. La congestion passive, ou stase, est celle dont il sera question dans ce chapitre.
Toutes les fois que la tension sanguine augmente dans le département des veines émulgentes ou dans la veine cave au-dessus de l'embouchure de ces veines, les reins se congestionnent. Les tumeurs de l'abdomen, les anévrysmes de l'aorte abdominale, la grossesse, peuvent créer un obstacle mécanique au cours du sang dans les veines rénales; les affections pleuro-pulmonaircs (pieu-
résie, emphysème, phthlsie) peuvent également, par différents mécanismes, apporter un obstacle à Tafflux du sang des yeines caves au cœur droit, et devenir une cause indirecte de congestion rénale, mais aucune de ces causes ne possède Teflicacité morbide des maladies du ccsur. Sous l'influence des lésions cardiaques mal compensées (lésions des orifices du coeur, dégénérescence du myocarde), et à la suite des attaques d'asystolie, les reins participent à la congestion chronique qui atteint tous les viscères, et il en résulte une altération nommée rein cardiaque (Jaccoud), qui est Tanalogue du foie cardiaque ^
A Vautopsie, on trouve les reins congestionnés et volumineux; leur capsule se détache facilement; la surface de Torgane est rouge et parsemée d'étoiles de Yerheyen tuméfiées ; les capillaires et les veines sont gorgés de sang. A la coupe, les deux substances sont d'un rouge foncé, surtout la substance médullaire. On constate parfois de petites hémorrhagies glomérul aires et intratubulaires. Le tissu du rein est induré, et à l'examen histologique on voit que le tissu conjonctif intertubulaire de la pyramide de Malpighi est transformé par place en tissu embryonnaire, en tissu muqueux et même en tissu fibreux; c'est du tissu scléreux à l'état d'ébauche. Des granulations graisseuses existent dans l'épithélium des tubuli conlortif mais les cellules ne meurent pas. En somme, cet état congestif du rein entraine un léger degré de cirrhose, mais les vaisseaux ne sont presque pas atteints d'endartérite, l'épithélium strié des tubes contournés conserve à peu près son intégrité, par consé quent le rein cardiaque ne se transforme pas en néphrite chronique, il rCest pas l'une des origines de la maladie de Bright.
Le rein cardiaque se traduit pendant la vie par une modification notable des urines. La sécrétion nrinaiic devicnl
