la presse médicale ^ 1893, p

site des douleurs n'est donc pas toujours en rapport avec le nombre ou avec le volume des calculs, elle tient également à rhyperesthésie du rein, l'infection rénale semblant rendre le rein moins tolérant.

Dans bien des cas, les douleurs des gros calculs dn rein, ne restent pas cantonnées à la région lombaire, elles irradient vers le testicule et simulent la colique néphrétique ; elles irradient vers la paroi abdominale à la façon d'une névralgie lombo-abdominale ; vers le rein du côté opposé (réflexe réno-rénal) ; vers la vessie (réflexe vésicorénal). La douleur de la vessie peut même être dominanie^ au point de faire croire à un calcul de cet organe, alors qu'il s'agit d'un calcul du rem. La douleur irradiée à k fosse iliaque droite peut faire penser à une appendicite.

Hématurie. — On peut dire de l'hématurie, qu'elle est le symptôme presque obligé de la lithiase rénale. J*ai déjà parlé du léger pissement de sang qui survient aux approches des coliques néphrétiques, ou après les crises, ou entre les crises; en pareil cas, l'hématurie fait pour ainsi dire partie des coliques néphrétiques, elle les annonce oa elle leur survit. Dans d'autres circonstances, Ttiéniaturie apparaît comme symptôme isolé de calculs du rein, mais ici encore, elle survient chez un individu qui a eu, antérieurement, ou plusieurs années avant, des coliques né* phrétiques. En pareille circonstance, le diagnostic pathogénique s'impose, car il est évident que l'hématurie est la conséquence de calculs im[nobilisés dans le rein ; tandis que dans d'autres cas, l'hématurie calculeuse survient chez des personnes qui n'ont jamais eu de coliques néphrétiques, et le diagnostic pathogénique devient aJors beaucoup plus difficile ; en voici une observation de Pousson ' qui est absolument démonstrative : Un cultivateur de 34 ans, sans aucun antécédent morbide personnel on héréditaire, n'ayant jamais eu ni coliques néphrétiques ni sable dans les urines, se plaint depuis quelques années de douleurs locahsées à la région du rein droit; ces don-