ChaufTard. La Semaine médicale^ 14 février

MAUDIES DES REINS. 247

poisons à type curarisant qui se produisent au cours du travail musculaire. Elles font partie du groupe dés glandes à sécrétion interne si merveilleusement étudiées par Brown-Séquard.

Donc, une bonne partie des symptômes de la maladie d'Addison, je dirai même les symptômes graves et mortels, viennent de Tinsuffisance surrénale, de l'autointoxication qui en est la conséquence, de la nature des toxines qui ne sont plus neutralisées ou détruites quand la fonction surrénale est supprimée (expériences chei les animaux), ou quand la fonction est anéantie par des lésions (tuberculose, cancer, état fibroîde, calcaire, purulence).

Reste à expliquer la mélanodermie qui, elle, ne tiendrait pas à rinsuffisance surrénale, mais aux lésions nerveuses des plexus qui entourent les capsules (Jaccoud, Alezais et Arnaud). La mélanodermie ferait défaut, tant que la lésion resterait confinée à Fintérieur de la capsule; elle apparaîtrait dès que la lésion glandulaire atteindrait les ganglions et les plexus nerveux compris dans Tenveloppe fibreuse de la capsule surrénale.

On comprendrait alors, qu'une lésion puisse atteindre d*une façon isolée, la glande ou le plexus nerveux; toutefois les lésions des plexus nerveux sans lésions directes de la glande, pourraient reproduire le syndrome addisonien, les glandes ne fonctionnant en définitive, que grâce à leurs nerfs*. (Caussade.)

Traitement. — L'hygiène tient une large place dans le traitement de la maladie d*Addison. 11 suffit parfois de quelques jours derepos complet, pour remonter des malades qui semblaient arrivés à une période avancée de leur asthénie addisonienne. Quant à la médication rationnelle, la médication qui a déjà fait ses preuves, c'est la médication qui consiste à suppléer à Tinsuffisance surrénale en donnant aux malades du suc ou des extraits de

1 . Ckitte discussion a été bien présentée par Caussade. Union m^</tca/e, 29 juin 1893.

348 MAUDIES DE L'APPAREIL URINAIHE.

capsules surrénales. Ce sera un des plus beaux titres de gloire de Brown-Séquard, d'aToir ouvert les voies dans cette direction thérapeutique. L'insuffisance surrénale provoque des symptômes d*auto-intoxication à l'égal de 1 insuffisance thyroïdienne qui produit une auto-intoxication d'un autre genre. Or l'introduction' du suc ou d'extrait thyroïdien dans l'organisme, agit d*une façon extraordinaire sur le myxœdème, on pouvait espérer que l'introduction de suc ou d'extrait surrénal dans Forginisme donnerait de bons résultats. Étudions cette intéressante question.

Les premières tentatives faites dans cette voie n*ont pas été encourageantes (Abelous, Langlois» Gharrin, GhaufTard); depuis lors, plusieurs observations ont été publiées (Béclère, Marie) et réunies dans la thèse de Dupaigne^; on y peut voir que le traitement a parfois donné de bons résultats. J'ai employé cette médicatîOD chez un addisonien de mon service, que j*ai présenté plus tard à mon cours de la Faculté de médecine. Sn voici l'observation :

Un homme de 29 ans entre dans mon service le i4 juin 1895, en proie à une fatigue, à un épuisement musculaire qui ne permet pas le moindre effort. Yeut-il marcher, il doit s'arrêter à chaque instant; veut-il monter son escaher, il doit se reposer presque à chaque marche ; pour arriver dans ma salle on a dû le transporter sur un brancard : toutefois il n*est nullement paralysé. Cette asthénie miuculaire, s'est révélée il y a quatre mois après les grandes manœuvres militaires. Fiai récemment, il y a trois mois, ont apparu les vomissements et les douleurs et tout dernièrement la diarrhée est survenue. Les vomissements ont été bilieux, alimentaires, se répétant plusieurs fois par jour, pendant plusieurs semaines. Les douleurs ont été très vives à la région

1 . Opothérapie surrénale chez les Addisoniens. Thèse de Pariti 189(^