Clin. méd. de la Charité, Paris, p
2. Gral. Fièvre typhoïde chez les tuberculeux. Th. de Paris 188S>
3. Hayem. Leçons sur les mnnifcst. vard. de la fièvre /yahoiA Paris, 1877. — I^andouzy et Siredey. Hev. de méd.^ octobre ISfô» tMî.
bruit extra-cardiaque qui ne peut donner sur Fétat du myocarde aucun renseignement (Potain). L'altération cardiaque explique en partie la mollesse et l'irrégularité du pouls, elle favorise la congestion pulmonaire, le refroidissement des extrémités et l'état de collapsus qui apparaît à une époque avancée et qui est généralement d'un mauvais augure.
La dégénérescence du muscle cardiaque est due au bacille typhique, à ses produits de sécrétion, à la réaction phagocytique et aux infections secondaires; elle peut produire un ensemble de symptômes dont la prédominance a fait admettre une forme cardiaque de la fièvre typhoïde.
Mais ces troubles cardiaques, qui contribuent par leur intensité progressive au dénouement fatal, ne sont pas la vraie cause de la mort subite, que nous étudierons dans un instant. La mort subite rC est pas V aboutissant de la dégénérescence cardiaque, elle est autre chose.
Ar ter lie, — Dans le décours ou dans la convalescence de la fièvre typhoïde, la maladie ayant été intense ou bénigne, une douleur plus ou moins vive apparaît au pied, au mollet, au creux du jarret, au triangle de Scarpa, à la main, au bras, au creux axillaire. Cette douleur n'est pas accompagnée d'œdème comme dans la . phlébite, elle suit parfois le trajet de l'artère enflammée. Quand l'artère est accessible au toucher (artères pédieuse, poplitée, fémorale, radiale, temporale), on suit sa transformation en un cordon induré; les battements artériels diminuent et disparaissent; le membre, dans sa totalité, subit un gonflement dur qui n'est pas de l'œdème*; la peau qui correspond au territoire desservi par l'artère oblitérée, se refroidit, se marbre de plaques violettes ; les douleurs continuent à être extrêmement vives, et si la perméabilité du vaisseau ne se rétablit pas, on assiste à la formation d*une gangrène sèche * dont voici quelques exemples :
