DU CATHÉTÉRISME CHEZ L'HOMME

des pubis, on fait exécuter à la verge et àla sonde'un r qui ramêne son pavillon vers laine droite et en ‘on achève l'opération comme il a été dit précédemcathétérisme peut être fait de cette manière lorsque est trop volumineux pour que le procédé ordinaire cable.

cédé d'Abernethy. — Le malade est couché en trale bord de son lit. Le chirurgien, placé entre les saisit de la main gauche la verge, comme il a été dit vrocédé ordinaire : de la main droite il présente à le bec de la sonde, le pavillon tourné contre soi et ité tournée vers l'abdomen, la conc: en bas. Il fait l'instrument en relevant le pavillon jusqu'à ce qu'il ‘é au niveau de la courbure du canal ; alors il abaisse le pavillon de la sonde en le portant vers l'anus ; le bec te engagé sous le pubis, et en le poussant on lui fait face antérieure de l'urètre, et il pénètre facilement essie. Le pavillon est alors ramené vers le ventre par tour, comme dans le tour de maître; mais cette mae présente plus de danger, puisqu'elle n’est exécutée ue l'instrument est dans la vessie.

sédé n'est plus guère utilisé aujourd’hui.

étérisme avec la sonde de Gély(de Nantes). — Le preps de l'introduction de cette sonde est le même que sondes ordinaires; cependant, vu la grande courbure “ument, on doit placer la verge dans la direction du ine, et introduire la sonde de côté jusqu'à la partie srofonde de l'urètre. On la ramène ensuite dans le ical, de cette façon le bec arrive sans difficulté juslbe; alors, pour pénétrer dans la portion membran tiraille légèrement la verge, on soulève ainsi la érieure de l’urètre, et le bec de la sonde est porté rers le point où il doit s'engager.

tir de ce moment, l'instrument devra être poussé ressie par un mouvement qui différe beaucoup de pnexéeute habituellement. Il arrive même, àcetégard, ge de la nouvelle sonde présente au premier abord difficultés, spécialement aux praticiens qui veulent lans ce cas, exécuter les mouvements d'abaissement nière ordinaire.

médecins peu habitués au cathétérisme, ex surloui Les

ps tade du catbétérin d'accidents graves.

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æetle sonde est le même cepenilaut, vu ba | . artou sonde de «té

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ne pouvant être réalisée qu’à l'ai En tous cas, l'abaissement du pavillon de li jamais être porté aussi loin qu'avec l'algali fit en général, de la pousser doucement ve mouvement circulaire. Dans beaucoup de « y pénètre d'elle-même par son propre poids, cordance entre sa forme et celle de l'urètre

e droit est bien plus rarement emf pourrait être encore utile dans les cas où il routes dans le canal de l'urètre. En effet, | se trouvant toujours dirigé en arrière, évit fait la fausse route dans le canal.

Ce procédé est simple et rapide. La verge pouce et le doigt indicateur de la main gat rection telle qu’elle soit perpendiculaire au tronc. L'instrument est introduit de la dans le canal jusque dans la vessie; maisil

se recourber dans le canal pour en suivr sorte qu'avec un peu de tâtonnement on est river dans la vessie. Du moment qu'une on s'en sert comme d’un conducteur pou qui doit donner issue à l'urine.

L'appareil employé à cet effet se compose :

D'une bougie, d'un fil et d’une sonde.

La bougie (n° 9) a 3 millimètres environ est souple et terminée par un bout olivaire supérieure est fixé le fil, qui doit être très fois la longueur de la bougie. Ce fil est, à sc muni d'un bouton.

La sonde, de 6 millimètres et demi de dis d’un tissu élastique très souple, courbe et f bouts.

Disposition de l'appareil. — Au moment :

appareil, on le dispose de la manière sui armée de son fil, est introduite par l'extrér la sonde et en est retirée par l'extrémité it que le fil, entraîné avec elle, se trouve introc

Premier temps : introduction de la bou étant couché horirontalement sur le dos, le:

le chirurgien, na comme pour l’o opéra cathétérisme, saisit de la main gauche la vi de la main droite introduit dans l’urètre lt Cette introduction doit ètre faite avec Jen

est vvutuge par une vuute Hate sut uu mraut l'intérieur de la sonde, Le mandrin peut s'e cer, de façon à ouvrir ou fermer la sonde ({

® D'un conducteur (tige d'argent de 1 mètre el de 70 centimètres de long) bouto extrémités ; à 31 centimètres de son extré flement qui sert de point de repère.

Dans un {+ temps la sonde est introduite 2° temps on retire le mandrin E C C D (fig duit dans la sonde le conducteur par son ex jusqu’à ce que le renflement de repère soit : Ton de la sonde, ce qui indique que l'extré dans la ve: Dans le 3° temps, maintena teur, on retire lu sonde métallique. Enfin, 4° temps consiste à passer sur le conduet une sonde flexible à bout coupé. Cette so1 conducteur, pénètre à coup sûr dons la ves:

11. ÉVACUATION LE L'URINE. — Quel que s l'on ait employé, l'urine sort par les quées au voisinage du bec de la sonde. Le maintenu plus bas que le col de la vessie :

soin, lorsqu'on sonde un malade dans son bassin assez plat pour ge le pavillon de s'abaisser suffisaminent. Si le vase n’était | doigt serait appliqué sur le pavillon jusqu'à été vidé ou qu'on en eût replacé un autre.

“ty Le sue parue ue elle formerait un noyau a ine se déposeraient, et bientôt on tr leul. Enfin toute la partie de la sondi vésicale se couvrirait de sels cale l'extraction de la sonde très pénible, déch l'urètre, pourraient même tomber dans également des noyaux de calcul.

Les accidents qui peuvent survenir par sondes sont assez nombreux; ce sont : 1° | dans l'épaisseur de l'urêtre et la perforatic flammalion d'un ou des deux testicules, qi dement en retirant la sonde, et en preser antiphlogistique en rapport avec l'intensi 3 L'irritation de la vessie, qui peut êtr grande pour faire cesser l'emploi des 4° L'hématurie. 5 La perforation de la ve de ses parois, causée par la pression de la le plus grave de tous, est assez rare chez 2 les vieillards : on le prévien pas trop la sonde. 6° La sonde peut se brise de l'urètre, soit dans la ve: le:

une gravité toute spéciale; eur, ainsi qu'i ee corps étranger devient le noyau d'un sera Lôt ou tard nécessaire d'opérer. L s l'urètre, on peut espérer nces introduites dans le cana

uispuse, ! appareu ecpuiusaut pr des. Mais si l'instrument dont on s'est s s'il est très flexible, s’il tend à sortir de li bant, il ra se dévier à di ou i même il inira par sortir tout à fait de 1 préférable de fixer un second cordon de 1 l'intervalle des deux chefs qui ont été On pourrait encore supprimer la petite avons dit devoir être enroulée autour de pression ne serait plus aussi uniforme.

Ce moyen est fort simple, très facile à se trouve toujours à la portée du chir:

proché : 4°de rendre l'érection, déjà trè sonde est introduite dans l'urètre, bea reuse par la constriction que ce bandagt æ d'empêcher l'écoulement des quelques chez les individus soumis à l'usage con!

glissent entre la sonde et les parois de abvier à ces inconvénients, a-t-on cons sur un suspensoir à l'ouverture duquel œillets pour les laisser passer: où liens sur un large anneau dans lequel verge, et qui lui-mème serait attaché à u de lacs placés, les uns en avant, les aut tres, enfin, ont imaginé de petits sppare ticité, peuvent se dilater et se laisser all l'érection du néuis. et se resserrer ensuil

peine. On obliendrait le même résultat e la partie supérieure vers la partie infér clitoris vers le canal de l'urètre ; mais il peut, éviter de porter le doigt sur cet oi

IL est quelquefois assez difficile de t:

dant les derniers temps de la grossesse, les femmes âgées, surtout cher celles :

d'enfants. En effet, l’orifice se trouve e le canal est très oblique, de telle sorte q porter en haut le vestibule et le clitorit lites lèvres sont entralnées en dehors.

introduite, elle doit être abaissée davan:

cessaire d'en choisir une à courbure plus d'homme est-elle quelquefois indispensa il sera facile de pratiquer cette opératio lera que le méat urinaire se trouve sur vagin, et que s’il était entraîné plus causes qui viennent d'être signalées, i non pas au-dessus du vagin, mais à sa antérieure. 4

M. Fiseau conseille de placer dans l le doigt indicateur de la main gauche, | née en avant : il glisse sur ce doigt, qu teur, la sonde prise de la main droite écrire; l'instrument, toujours senti par | pénétrer dans le vagin, et rencontre pre

ällon de la sonde par une de leurs de coton; l'un embrasse d'avant

Quoi qu'il en soit, ces rubans de rot bandes de les embrassent par | qui sont réunies sur le milieu d'une ceint des hanches. Pour que l'appareil soit fixé fait complète, les li contentifs des fil:

blis en avant et en arrière (lg. 479).