Appareils orthopédiques

g a. - Bel reflet ft suivre dans l'application des bandaiff .

Quand on veut appliquer un bandage, il faut :

4 ^ S'assurer si ce bandage peut remplir toutes les indicatîoD^ nécessaires.

2° Réunir les aides en nombre suffisant, soit pour soutenir le malade quand celui-ci ne peut rester debout ou assis, soit poor soutenir les membres que le malade ne pourrait tenir élevés, soit enfin pour contenir les pièces d'appareil, etc.

3° Placer le malade dans la position la plus commode pour M et le chirurgien, et disposer convenablement ses aides.

4° Appliquer le bandage d'une manière uniforme, c'est-à-dire qu'il soit également serré dans toute son étendue.

5° Serrer le bandage convenablement : car, trop lâche, il glisserait et ne remplirait pas les indications ; trop serré, il pourrait causer des accidents fort graves, et même souvent la gangrène: ' aussi, quand un bandage ou une machine sont trop lâches, il faut se hâter de le réappliquer; s'il est au contraire trop serré, il faut tout de suite le relâcher.

6" Appliquer toujours un bandage 'do bas en haut, c'est-à-dire de manière à refouler vers la partie supérieure les liquides, qui, si le bandage étail applique de haut en bas , engorgeraient les extrémités.

g S' — Application des iNindes.

L'application des bandes différera selon qu'elles seront à un ou à deux globes.

4® Si la bande est à un globe, on prend le cylindre de la main droite , le pouce appliqué sur un des axes, le doigt médius sur Taxe de Tautre côté ; le chef initial est pris de la main gauche entre le pouce et l'index, placé sur la partie où Ton veut appliquer la bande et fixé vers ce point ; puis on fait rouler la bande placée sur sa face externe dans la direction que Ton veut donner au bandage. 11 faut avoir soin de faire plusieurs tours circulaires pour fixer le chef initial de la bande : sans cela co chef glisserait, et le bandage se relâcherait. On peut encore laisser pendre le chef initial, et n'appliquer la bande sur la partie où vous le placez qu'à 4 0 ou 4 2 centimètres de son extrémité. Celui-ci sera noué avec Textrémité terminale do la bande. Comme dans le cas précédent, le premier tour de bande doit Nre fixé par plusieurs tours circulaires.

RENVERSÉS. iO?i

Une but dérouler la bande qu'autant qu*il est nécessaire : ou doit toujours tirer dessus, aGn qu'elle soit constamment tendue, povqnele bandage ne se relâche pas pendant qu'on l'applique. h Aflt prendre garde de lÂcher la bande quand on est obligé de la hm passer d'une main dans une autre, car alors elle se déroulerait, et Ton ne pourrait rappliquer si l'on n'avait soin de la rouler une seconde fois. Souvent même, pendant qu'on roule la bande, lebandafîe se relâche, on est obligé de le réappliquer en entier. Enfin il &ut, en appliquant une bande, éviter des mouvements tropbnisques qui pourraient ébranler la partie malade et causer des secousses toujours nuisibles, souvent très-douloureuses.

li faut appliquer les bandes avec netteté, de manière que le bandage soit le plus régulier possible, « afm, comme le dit A. Paré, > de contenter les malades et les assistants, car chaque ouvrier * doit polir et embellir son ouvrage tant que possible lui sera. » Lorsqu'on applique une bande sur une partie dont le volume ^vie, à la jambe par exemple, un des bords de la bande presse sor la partie la plus saillante, tandis que l'autre, se trouvant sur le même plan, sera éloigné du membre; il en résulte un écartement qoi a rfiçu le nom de godet. Il est fort important d'éviter les go* detg; car partout où ils se rencontrent la bande presse inégalement et le bandage est infiniment moins solide. Si, sans changer la direction que vous voulez donner à la bande, .vous voulez éviter les godets, il faut faire ce que l'on appelle les renversés, cest à-dire renverser obliquement la bande de la partie la plus saillante vers celle qui l'est moins: par exemple, de haut en bas à la partie inféKeore de la jambe, de bas en haut à la jambe, au-dessus de la saillie du mollet. Au moyen de ce renversé, la bande se trouve rétiédeau niveau du point le plus mince, et l'on a l'avantage de pouvoir racore donner à la bande la direction voulue en agrandiuant plus ou moins l'angle formé par les deux extrémités de la liBDde au niveau du renversé.

On fait les renversés de la manière suivante (fig. 52). Lorsque vous serez arrivé en un point où un renversé est nécessaire, appli- <lDez le pouce de la main gauche sur la bande, afin d'empêcher le boidage de se relâcher ; déroulez une partie de la bande dans une étendue de 6 à 8 centimètres environ entre le point où le pouce est appliqué et le glcbe. Saisissez le globe on sens inverse, c'està-dire le pouce en haut, les trois derniers doigts en bas, le doigt iidicateur appliqué sur le plein ; relâchez légèrement la portion de bande libre entre le pouce gauche et le plein ; renversez la ffliin sans tirer sur le globe, de manière que le bord supérieur de la l)ande passe en avant du plein et devienne inférieur. La

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iÙU DES BÀMOÀGES.

longueur du renversé, qui doit varier d*aiileur8 avec ia difiérence de volume des parties, est en général égale à la diagonaledo cane dont la largeur de la bHode est le côté. Lorsque le renversé est

Fig. 52.

terminé, c'est-à-dire lorsque le globe s'applique par son plein sur le côté du membre, tirez sur la bande afin de serrer le renversé, pendant que le pouce glisse sur le pli fait à la bande de manière à l'effacer.

Lorsque la bande est entièrement posée, on l'arrêtera, soit ea nouant ensemble le chef initial laissé libre et le chef terminal, soit en fixant le chef terminal avec des épingles , soit en appliquant un lien circulaire autour de la bande. Si la bande est fendue à son extrémité terminale, on peut porter de chaque côté chacun des deux chefs et les nouer ensemble.

Quand on fixe une bande, il faut avoir soin de n'appliquer l'épingle ou de faire lé nœud que loin d'une partie sur laquelle la pression peut être douloureuse, à plus forte raison loin de la plaie. On conçoit parfaitement qu'il est toujours facile de faire le nœud dans un endroit convenable ; mais lorsqu'on se sert d'une épingle et que l'extrémité de la bande se trouve au niveau de là plaie, ou bien dans un point où il serait difficile de la fixer, comme sur ia face postérieure d'un des membres inférieurs ou sur la face

BBKVfiRSÉS. i05

posténeare da tronc, on doit la replier de manière ï la raccourcir assez pour que les épingles poissent être placées dans un endroit convenable. La bande doit être di-^posée de manière que la portion >^p1iée soit cachée sous la dernière circonvolution qu*elle décrit autoar de la partie sur laquelle elle est appliquée.

I^s épingles doivent être fixées de façon que la con\'e&ité du Q^embre n*en fasse pas saillir la pointe, et que celle-ci soit cachée dans les circonvolutions, de manière à no blesser ni le malade, ^i le chirurgien, lorsqu'il voudra défaire le pansement.

Si l'extrémité d*une bande est fixée avec une seule épingle, on ^et l'épingle longitudinalement, soit qu*on replie en dedans les ^eux angles de Textrémité de la bande, soit qu'on ne les replie pas. La tête de Tépingle doit toujours être du côté libre, et la pointe dirigée vers les circonvolutions. Si l'on se sert de denx épingles, on les fixe de la même manière de chaque côté de la bande, la tête a Textrémité libre, la pointe tournée vers les circonvolutions. Si l'on plaçait Tépingle en sens inverse, on ne larderait pas à voir la pointe faire saillie, et elle pourrait blesser le malade ou le chirurgien.

Si un bandage se compose d*un grand nombre de circonvolutions susceptibles de so relâcher, il faut les fixer les unes anx autres au moyen d*épingies.

Lorsqu^on voudra fixer un bandage au moyen d'un fil, au doigt par exemple, il faudra faire plusieurs tours, cl on Tarrêtcra avec nœud.

2° Quand on veut appliquer une bande roulée à deux globes, on prend un globe de chaque main, on met le plein de la bande intermédiaire aux deux globes sur la partie où le bandage doit être appliqué, et Ton déroule en même temps et également les deux globes, de manière qu'ils viennent se croiser sur le point opposé à celui sur lequel on a commencé le bandage. Là on les entrecroise en les faisant passer Tun à côté do Tautrc, en ayant soin d*effacer les plis formés par l'entrecroisement, et Ton continue de la même manière jusqu'à ce que la bande soit épuisée, en ayant soin de faire entrecroiser les bandes sur des points différents de la circonférence, pour qu*il n'y ait pas un trop grand nombre de plis au même endroit.

Alais on peut facilement éviter cet inconvénient en faisant le bandage d'une autre manière. On place, comme dans le cas précédent, le plein de la bande sur la partie où le bandage doit être appliqué ; mais au lieu de conduire les deux globes horizontalonent si le bandage doit être circulaire, on fait dévier un d'entre eux en haut, l'autre en bas ; et quand les deux chefs viennent à

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