CHAPITRE IX

APPLICATION DES BANDAGES HEnMAIRES.

P Randa*res herniaires.

Les banda;:es herniaires ou brayers sont dos cerceaux élasli- \^^es terminés à l'uno de leurs extrémités par une pelote, et des- ^ *^és à contenir ks hernies. Ces brayers doivent tous avoir une ^^^gueur suffisante pour embrasser tout le bMsin à l'aide d'une ^^nrroie attachée à Tunw des extrémités qui vient croiser la pelote, ^^ se fixer sur celle-ci au moyen de petits crochets qu'elle supporte. Les brayers sont composés : 4° d'un ressort d'acier courbe, tH)avant s'adapter autour du bassin , et légèrement tordu sur lui- ^éme ; 2° d'une pelote de forme variable dans les diverses espèces de bandages : celte pelote est supportée par le ressort d*acier, qui souvent présente, au point où elle se trouve fixée, tJne partie plus étroite et légèrement tordue, désignée sous le nom de col; 3° d'une garniture de peau de daim qui enveloppe le ressort et la pelote ; 4" enfin des sous-cuisses servent à fixer le bandage

11 y a trois espèces principales de bandages : V inguinal , le crural et YombUical.

(1) Bonnet j Traift; (h fhfh-npprffifju/* ffn.<{ mnfnrh>ft ariicvfaircfiy in-8. Paris, 1853.

352 BAND4GES HERNIAIRES.

On a ima<riné des bandages de plusieurs formes; je ne décrirai pas, me contentant de parler de ceux qui sont {yrinâj lement employés dans les hôpitaux : je veux dire les basda désignés par Gerdy sous le nom de bandages à pelota ^poti Je renverrai pour plus de détails au Traité des panêetMnUi leurs appareils, par Gerdy, tome I*', 2® édition, page SK suivantes.

4 <" Bandage inguinal (Gg. 328). — Il sert à contenir lesta inguinales : la torsion du ressort doit être telle qu'il existe fl

Fijr. 228.

la partio qui sera appliquée sur la hernie et celle qui doit pi sur la dépression sa cro- lombaire un écartement de 6 centiflu environ.

La pelote est immobile sur le ressort ; elle a la figure ( demi-ovale, dont la grosse extrémité correspond au pilier ioM de Panneau; elle doit ôtre dirigée de telle sorle qu'elle afl d'avant en arrière, de bas en haut, et un peu de dedans flii hors, dans la direction du canal inguinal ; elle prendra UMJ un point d'appui solide sur le pubis, afm que la hernie n«g pas entre l'os et la pelote. La face postérieure est convexei' épaisse au centre que sur la circonférence ; mais tonteM présentera une épaisseur f)lus grande en bas qu'en haut, A s'opposer au passage de la hernie au-dessous de la pelote.

On fabrique encore des bandages inguinaux à deux |Hlj lorsqu'on veut contenir avec le même bandage une herti chaque côté; ceux-ci sont fortement courbés en avant des pi afin (le permettre à la saillie de ces os do laisser les m*

pe!

BANDAGE CRURAL. 353

de rabdomen passer facilement au-dessous du ressort ; ils t difficilement, et compriment inégalement les deux anssi conseille-t-on do placer le ressort du côté de la qui a le plus de tendance à sortir. Le bandage inguinal ifig. 239) lui est préférable.

Bandage cruraL — Destiné à contenir les hernies de ce il est, comme le précédent, formé d'un ressort en demiqui embrasse la hanche du côté malade. Le col est plus que celui du bandage inguinal ; car la hernie crurale est en de la hernie inguinale ; la pelote est ovaiaire, à grosse

Fip. 229.

trémité en bas; sa hauteur est de 7 à 8 centimètres environ, largear de 4 à 5 ; l'angle que forme la pelote avec le col est un H moins ouvert que dans le bandage inguinal ; le col est donc M oblique. La direction de la pelote doit ô(re telle que, par son Mort, elle repousse les parties plus directement en haut que brayer décrit précédemment.

J*ai déjà dit que les sous-cuisses étaient nécessaires pour mainâr les bandages en place : mais en raison de Textension et de ■exion de la cuisse, le bandage crural étant beaucoup plus leeptible de se déranger, les sous-cuisses deviennent généraient indispensables pour le maintenir.

liBS sous-cuisfses le plus souvent employés sont des lanières de fende daim; nous préférons les tubes de caoutchouc vulcanisé, &, parfaitement extensibles, peuvent permettre au malade de K8 toute espèce de mouvement ; ils ont en outre le grand avan. pB de ne point être altérés par la sueur et de pouvoir être fcloyés avec la plus grande facilité.

SSk BANDAC^KS HERNIAIRES.

V ntnuhigp omhihcoL — Il sert à contenir les beraieaettl» lit^îili'S, conirt^nitales ou arcidontclles, et les hernies peuN-oiomi îu.ii?e.'* He la liirne blanche. Comme les précédents, il sccompBI «l'un ressort di»mi-circulairo devant embrasser la moitié du lui ot lerniiné par une courroie qui doit en achever le tour. Il ■ pas do col oblique ; sa pololo demi-circulaire, très-large, tfè épaisse au centre, et beaucoup plus mince sur les bords, I courbée dans toute son étendue suivant une direction hnriiontt ■'fiir. 230).

Tous les bandages dont nous venons de parler ont leur pe convexe ; ils ne doivent fttre appliqués que pour maintenir hernies onlièrement réductibles. Mais lorsque desherfiicss irréductibles complètement ou en partie, elles ne peuvent ] être contenues par les brayers ; car la pelote, pesant sur la p» déplacée, pourrait causer de Tinflammation, de rengouement quelquefois l'étranglement. Lorsque ces liernies sont trè«-T« mineuses, elles ne peuvent être maintenues que par un susp soir bien fait ; mais lorsque la partie irréductible est peu c«i (lérable, des bandages à pelote concave peuvent, non-seulem les contenir sans aucune espèce d'accidents, mais encore, « primant dune manière uniforme les organeî^ déplacés, ils I rentrer complètement la hernie chez les malodes qui jrardea repos. Aussi doit-on diminuer graduellement la concavité A t>elote et prendre une pelote convexe dès que la hernie est n trée dans la cavité abdominale.

On a imaginé des bandages à pelotes mobile?, afin qu'é puissent se prêter à tous les mouvements sans cesser de comj mer la hernie. Ces bandages sont fort ingénieux, fortcommod et la mobilité des plaques, que Ton pourrait croire nuisiWep