APPLICATION DES BANDAGES HERNIAIRES

premiers jours de leur application ; mais, au \m\i do quoique temps, le malade s'y accoutume : il [)eut mùme facilcmonl conserver son bandage pendant la nuit. Les accidents qui |)euvenl résulter de l*emploi d*un bandapre trop serré sont le gonflement inflammatoire du scrotum et du testicule, des varices du cordon, quelquefois même la gangrène de la peau et des parties sousjacentes. Dans ces circonsUinces, on cesserait l'usage du bandage si ces accidents étaient trop graves; s'ils l'éUiicnt moins, on se servirait d*un brayer moins serré.

Chez les sujets trop maigres, dont le ventre est déprimé, la pelote se trouve portée en haut par les mouvements de flexion do la cuisse; alors les sous-cuisses sont indispensables. On a prétendu que, chez ces mômes individus, une |)elote trop convexe écartait Touverture de Tanneau.

Chez ceux qui sont trop gras, le bandage, repoussé par la saillie du ventre, peut descendre au-dessous de la hernie : on soutient alors la pelote par des scapulaires.

Les bandages herniaires peuvent seuls amener la cure radical 3 des hernies lorsque le sujet est jeune et tranquille et que la ma • ladie est récente.

Le malade devra conserver son bandage le jour et la nuit, car le moindre effort ferait sortir Tintestin, qui pourrait s'étrangler. Ce n*est d*ailleurs qu'en conservant constamment un bandage que Ton peut espérer obtenir la guérison radicale d'une hernie. Il devra également éviter tout effort violent, et s'il se trouvait forcé par les circonstances, une main appliquée sur la pelote la maintiendrait solidement fixée, afm que l'intestin ne la fit pas céder. La même précaution doit être prise dans les efforts de vomissement et de défécation.

Il arrive quelquefois que les malades, afin d'éviter la gêne que leur cause un bandage, dont la garniture est altérée par la sueur, appliquent la pelote par-dessus leur chemise. La chemise se dé* place fort souvent, le bandage contient mal la hernie ; il vaut beaucoup mieux envelopper la pelote et toute la garniture d*un morceau de linge fin, que l'on renouvelle toutes les fois que des soins de propreté l'exigent.

Souvent les hernies ne peuvent être facilement réduites. Je ne parle pas ici des hernies rendues irréductibles par les adhérences de l'intestin avec le sac, ni parce qu'elles sont trop volumineuses, mais bien des hernies étranglées. Dans ces circonstances, il faut tenter la réduction par des moyens plus énergiques. L'un consiste à repousser l'intestin dans la cavité abdominale, soit à l'aide du taxis, soit à l'aide de la constriction exercée par d^sb^Tvift^» ^^