orthopédiques

SL: Des règles à suivre dans l’application des bandages.

Quand on veut appliquer un bandage, il faut 4° s'assurer si ce bandage peut remplir toutes les indications nécessaires ;

2° Rassembler les aides, soit pour soutenir le malade quand celui-ci ne peut rester debout ou assis, soit pour soutenir les membres que le malade ne pourrait tenir élevés, soit enfin pour contenir les pièces d'appareils, etc. ;

PAR. LOL LA

ä° Placer le malade dans la position la plus commode pour lui et le chirurgien, et disposer convenablement ses aides ; ( |

h° Appliquer le bandage d’une manière uniforme, c’està-dire qu'il soit également serré dans toute son étendue ;

9° Serrer le bandage convenablement : car, trop lâche, ïl glisserait et ne remplirait pas les indications ; trop serré, il pourrait causer des accidents fort graves, et même souvent la gangrène : aussi, quand un bandage ou une machine sont trop lâches, il faut se hâter de les réappliquer ; s’ils sont , au contraire , trop serrés , il faut de suite les relâcher ;

6° Appliquer toujours un bandage de bas en haut, c’està-dire de manière à refouler vers la partie supérieure les liquides, qui, si le bandage était appliqué de haut en bas, engorgeraient les extrémités.

1° De l'application des bandes, — L'application des bandes différera selon qu’elles seront à un ou à deux globes.

Si la bande est un globe, on prend le cylindre de la main droite , le pouce appliqué sur un des axes, le doigt médius sur l'axe de l’autre côté ; le chef initial est pris de la main gauche entre le pouce et l'index, et placé sur la partie où On veut appliquer la bande et fixé vers ce point ; puis on fait rouler la bande placée sur sa face externe dans la direction que l’on veut donner au bandage. 11 faut avoir soin de - faire plusieurs tours circulaires pour fixer le chef initial de la bande : sans cela ce chef glisserait , et le bandage se relà- Cherait. On peut encore laisser pendre le chef initial, et n’appliquer la bande sur la partie où vous le placez qu’à 40 ou 12 centimètres de son extrémité. Cette extrémité sera nouée avec l'extrémité terminale de la bande. Comme dans le cas précédent, le premier tour de bande doit être fixé par plusieurs tours circulaires.

I ne faut dérouler la bande qu’autant qu'il est nécessaire : il faut toujours tirer dessus , afin qu’elle soit constamment tendue, pour que le bandage ne se relâche pas pendant qu’on

7h PETITE CHIRURGIE.

applique. Il faut prendre garde de lâcher la bande quand on est obligé de la faire passer d’une main dans une autre, car alors elle se déroulerait, et on ne pourrait l'appliquer: si on n'avait soin de la rouler une seconde fois. Souvent même, pendant qu’on roule la bande , le bandage se relâche, on est obligé dé le réappliquer en entier. Enfin il faut, en appliquant une bande, éviter des mouvements trop brusques qui pourraient ébranler la partie malade et. causer des secousses toujours nuisibles, souvent très doulotretises.

il faut appliquer les bandes avec netteté, de manière que le bandage soit le plus régulier possible, « afin, comme » le dit À. Paré, de contenter les malades et les ässistants,

» car chaqué ouvrier doit polir et “embéllir son ouvrage » tant que possible lui sera. »

Lorsqu'on applique une bande sur üne partie dont le volume varie, à la jambe par exemple, un des bords de la bande pressé sur la partie la plus élevée, tandis que l’autre se trouvant sur le même plan sera éloigné du membre: il en résulte un écartement qui a reçu le not de godet. Il est fort important de les éviter ; car partout où ils existénit la bande présse inégalement et le bandage est infiniment Moins solide. Si, sans changer la direction que vous voulez donner x la bandé, vous voulez éviter les godets, il faut faire cé que l’on appelle des renversés, c'est-à-dire renverser obliquemeñt la bande de la partie la plus saillatite vers celle qui. l'est moins, par exemple de haut en bas à la partie inférieure de-la jambe, de bas en haut à la jambe au-dessus de la saillie du mollét. Au moyen de ce renversé, la bande se trouve rétrécie au niveau du point le plus mince , et on a l'avantage de pouvoir encore donner à la bände la direction voulue en agrandissant plus ou moins l'angle formé par les deux extrémités de la bande au niveau du renversé.

Lorsque la bande est entièrement posée, on l’arrêtera ,. soit én nouant ensemble le chef initial laissé libre et le chef tertiinal, soit en fixant le chef terminal avec des épingles,

soit en appliquant u un lien circulaire autour de la bande, S: la bande est fendue à son extrémité terminale , on peut porter de chaque côté chacun des deux chefs et les nouer ensemble.

Quand on fixe une bande, il faut avoir soin de n 'appliquer l’épingle ou de faire le hé que loin d’une partie sur laquelle la pression peut être douloureuse, à plus forte raison loin de la plaie. On conçoit parfaitement qu’il est toujours facile de faire le nœud dans un endroit convenable ;

mais lorsqu'on se sert d’une épingle et que l'extrémité de la bande se trouve au niveau de la plaie, ou bien dans un point où il serait difficile de la fixer, comme sur la face postérieure d’un des membres inférieurs ou sur la face postérieure du tronc, on doit la replier de manière à la raccourcir assez pour que les épingles puissent être placées dans un point convenable. La bande doit être repliée de manière que là portion repliée soit cachée sous la dernière circonvolution qu’elle décrit autour de la partie sur laquelle elle est appliquée.

Les épingles doivent être | fixées de manière que la convexité du membre n’en fasse pas saillir la pointe, et que celle-ci soit cachée dans les circonvolutions, de manière à ne blesser ni le malade, ni le chirurgien lorsqu'il voudra défaire le pansement.

Si l'extrémité d’une bande est fixée avec une seule épingle, on met l’épingle longitudinalement, soit qu'on replie en dedans les deux angles de l'extrémité de la bande, soit qu’on ne les replie pas. La tête de l’épingle doit toujours être du côté libre, et la pointe dirigée vers les circonvolutions, Si on se sert de deux épingles, on les fixe de la même manière de chaque côté de la bande, la tête à l'extrémité libre, la pointe tournée vers les circonvolutions. Si on plaçait l’épingle en sens inverse, on ne tardrait pas à voir la pointe de l'épingle faire saillie, et elle pourrait blesser lé malade ou le chirurgien. |

Lorsqu'un bandage se compose d’un grand nombre de. circonvolutions susceptibles de se relâcher, il faut les fixer les unes aux autres au moyen d’épingles.

Lorsqu'on voudra fixer un bandage au moyen d’un fil, au doigt par exemple, il faudra faire plusieurs tours, et on l’arrêtera avec un nœud. )

Quand on veut appliquer une bande. roulée à deux globes, on prend un globe de chaque main, on applique le plein de la bande intermédiaire aux deux globes sur la partie où le bandage doit être appliqué, et on déroule en même temps et d’une manière égale les deux globes, de manière qu'ils viennent se croiser sur le point opposé à celui sur lequel on à commencé le bandage. Là, on les entrecroise en les faisant passer l’un à côté de l’autre, en ayant soin d'effacer les plis formés par l’entrecroisement , et on continue de la même manière jusqu’à ce que la bande soit épuisée, en ayant soin de faire entre-croiser les bandes sur des points différents de la circonférence , afin qu’il n’y ait pas un trop grand nombre de plis sur le même point.

Mais on peut facilement éviter cet inconvénient en faisant le bandage d’une autre manière. On applique, comme dans le cas précédent, le plein dé la bande sur la partie où le bandage doit être appliqué; mais au lieu de conduire les deux globes horizontalement si le bandage doit être circulaire, on fait dévier un d’entre eux en haut, l’autre en bas ; et quand les deux chefs viennent à se rencontrer, ils forment, par leur entrecroisement, un angle aigu : alors on renverse de là même manière qu'il a été dit dans l’application du bandage à un globe , pour éviter les godets ; on renverse, dis-je , Le chef inférieur sur le chef supérieur, et on continue l'application du bandage. De cette manière, le chef inférieur passe en avant du chef supérieur, se place au-dessus de lui, et le chef supérieur devient inférieur, pour redevenir supérieur au second entrecroisement. On voit de cette manière que les plis nombreux que forment les bandes

BANDAGES. r#]

en s’entre- croisant se trouvent effacés , et qu’au lieu de deux espèces de cordes que forment les deux chefs de la bande, on a deux surfaces planes qui se recouvrent et qui ne peuvent causer aucune douleur au malade, la bande supérieure étant toujours reçue dans une espèce d’anse formée par la bande inférieure. Ce bandage sera toujours très solide ; il le sera d'autant plus que chacun des chefs de la bande embrassera à son tour le chef opposé. M. le professeur Gerdy, à qui on doit ce bandage , l'a désigné sous le nom de d’entre-croisement par renversé.

Quelle que soit la manière dont on applique un bandage à deux globes, comme toujours un des deux globes doit être plus volumineux que l’autre, la partie de la bande qui reste, après l'épuisement du globe le plus petit, doit être roulée circulairement, et sert à maintenir dans un état de s0lidité convenable le bandage tout entier.

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