À. BANDAGES SIMPLES
SI. Bandages circulaires.
Les’ bandages circulaires sont ceux qui sont formés par des circonvolutions qui se recouvrent plus ou moins complétement. Ce bandage est le plus simple de tous; on le fait avec une bande roulée à un ou deux globes; on le fixe comme il a été dit (page 74). Il sert, 1° à maintenir des topiques ou des pièces d'appareil sur un des points du corps; dans ce cas, il ne doit être que médiocrement serré : trop lâche, il laisserait glisser Les pièces d’appareil qu’il est destiné à maintenir ; trop serré, il arrêterait la circulation, 2° On se sert encore du bandage circulaire dans la saignée du bras et du pied; dans ce cas, la constriction
LA
doit être assez forte pour arrêter la circulation veineuse, mais Pas assez pour arrêter la circulation artérielle. V. sa
$ IL.- Bandages obliques.
Ils ne diffèrent des bandages circulaires que par la direction des circonvolutions; dans ceux-ci comme dans les précédents, les circonvolutions se recouvrent plus ou moins complétement. On ne les applique en général que du cou à
l’aisselle ; ce sont les bandages de la saignée de la veine ju-
gulaire.
$ IT. Bandages spiraux.
Le bandage spiral est celui dont les circonvolutions sont disposées en spire.
Chaque circonvolution a recu le nom-de doloire. Nous distinguerons trois variétés de ce bandage :
4° Le bandage spiral proprement dit : c’est celui dont les circonvolutions se recouvrent à moitié. M. Gerdy lui à donné le nom de bandage spiral imbrique ;
2° Celui dont les circonvolutions ne se touchent que par leurs bords : c’est le bandage mousse des anciens. M. Gerdy l'appelle bandage spiral contiqu ; |
3° Celui dont les circonvolutions sont écartées les unes des autres : c’est le bandage rampant des anciens. Il est appelé par M. Gerdy bandage spiral écarté.
Les noms donnés par M. Gerdy à ces divers bandages me paraissent excellents et doivent être conservés, car ils
ont l'avantage de faire connaître immédiatement la manière’
d’être de ces bandages. |
Ces trois variétés de bandage s'appliquent de la même manière : seulement il faut remarquer, que plus les doloires seront rapprochées, plus les renversés seront nécessaires. On les fait presque toujours avec une bande roulée à un seul globe, )
Ces bandages servent ou à maintenir des topiques ou des pièces d'appareil sur quelque partie du corps, ou bien à
faire la compression ; dans le dernier cas, il faut toujours employer le bandage spiral imbriqué, et pour assurer Ja solidité du bandage, il est bon de faire deux ou trois circujaires avant de commencer les tours de spire. Lorsque ce bandage est destiné à comprimer un vaisseau ou un point quelconque d’un membre, il faut y ajouter des compresses graduées , qui devront être d'autant plus épaisses que l’on voudra faire une compression plus forte, d’autant plus longues que l’on voudra faire la compression dans une plus grande étendue.
Le bandage spiral à deux globes est employé le plus souvent pour la réunion des plaies longitudinales ; quelquefois, quoique très rarement, il est simplement compressif; dans le premier cas, on applique le plein de la bande intermédiaire aux deux globes sur le côté opposé à la plaie, et on porte les globes de chaque côté en les dirigeant obliquement en haut. On les croise comme il a été dit dans la description du bandage à deux globes. Il faut avoir soin de mettre de chaque côté de la plaie une compresse graduée égalant la plaie en longueur, et d’autant plus épaisse et d’autant plus éloignée de la plaie que cellè-ci est plus profonde. Lorsqu'on veut appliquer un bandage compressif avec une bande roulée à deux globes, on l’applique de la même manière, et on n’applique de compresses graduées que lorsqu'on veut faire la compression sur un point plus fortement que sur un autre.
11 va sans dire que tout bandage spiral doit être appliqué des extrémités vers le cœur, et que tout bandage qui doit comprimer fortement le membre doit être appliqué depuis l'extrémité du membre. Les bandages spiraux contentifs, n’exerçant le plus souvent sur le membre qu'une constriction très faible, n’ont le plus souvent besoin de n'être appliqués qu’au niveau des pièces d'appareil qui ont besoin d’être maintenues. Le
Les bandages spiraux sont susceptibles de se déranger
facilement ; plus le bandage est serré et plus les doloires se recouvrent, plus il est solide. Le bandage à deux globes présente plus de solidité que le bandage à un seul globe. Quand un bandage spiral se rapproche du tronc, il faut le fixer au tronc par quelques tours de bandes circulaires : le bandage est plus solide. Dans tous les cas, il doit être terminé comme il a été commencé, par quelques tours circulaires. Le bandage spiral s'applique le plus souvent sur les membres, plus rarement sur la poitrine ou sur l'abdomen;
il est moins solide que le bandage de corps, et il est plus gênant.
$ IV. Bandages croisés ou 8 de chiffre.
Les bandages croisés sont ceux qui, par l’entrecroisement de la bande, figurent un 8 de chiffre.
On les applique avec une bande roulée à un ou à deux globes ; ce sont en général des bandages contentifs.
Les bandages croisés s'appliquent sur toutes les parties du corps, et ils ont reçu divers noms, suivant les parties sur lesquelles ils sont appliqués. Nous allons décrire quelques espèces de bandages croisés.
4° Bandages croisés des yeux. — Les bandages croisés des yeux s'appliquent au moyen d’une bande à un ou à deux globes. Ils sont employés pour garantir un œil ou les deux yeux du contact de la lumière, ou bien pour maintenir des topiques appliqués sur ces organes.
On appelle œil simple le bandage qui ne doit couvrir qu'un seul œil.
Pour appliquer le bandage croisé d’un seul œil, on prend une bande de 6 mètres de long, large de trois travers de doigt; on fait quelques tours circulaires autour du front ; puis, la bande étant arrivée à la nuque, on la fait passer sous l'oreille du côté malade, puis sur la joue du même côté, et la dirigeant vers le grand angle de l'œil malade. On couvre complétement cet organe. Arrivé au front, on
fait un renversé pour changer la direction de la bande , et on la dirige horizontalement vers le pariétal du côté sain ; arrivée à la nuque, on la dirige vers l’oreille du côté malade, comme il à été dit précédemment. On répète deux ou trois fois ces tours obliques, et on termine le bändage par des tours circulaires autour du front, afin de rendre l'appareil plus solide. ve
Pour appliquer le bandage croisé des deux yeux ou œil double, on se sert d’une bande à un ou à deux globes. Avec une bande à un globe, on commence par faire autour du front quelques tours circulaires horizontaux ; puis, arrivée à la nuque, la bande étant dirigée de droite à gauche, on la mène au-dessous de l'oreille gauche, puis sur la joue, enfin sur l'œil du même côté. Arrivé à la racine du nez, on donne à la bande une direction horizontale, on la dirige vers la nuque, puis vers le front, jusqu’à la racine du nez, où elle vient rencontrer la bande qui à déjà couvert un des deux yeux ; arrivé à, on la dirige vers la joue du côté droit, en croisant la bande appliquée sur l’œil gauche, et en couvrant l'œil droit de haut en bas ; puis on la fait passer sous l'oreille droite , et on la ramène à la nuque. On recommence ces croisés deux ou trois fois, et on les con@lide, comme dans les cas précédents, par des cirçulaires horizontaux.
Si on se sert d’une bande à deux globes, on applique le plein de la bande sur le front, on croise les deux chefs à la nuque après avoir fait un ou deux tours circulaires, on part de la nuque, on dirige chacun des deux chefs au-dessous des oreilles, et de là, passant sur les joues, sur les yeux, ils vont s’entrecroiser sur le front. On les conduit ensuite à la nuque pour les ramener au-dessous de l'oreille et en avant des yeux, comme nous l'avons dit tout-à-l’heure. Lorsqu'un des deux globes est épuisé, on termine le bandage en faisant, avec ce qui reste de bande, des circonvolutions horizontales autour de la tête. Le croisé des yeux à deux globes est plus solide que le croisé à un globe.
Les bandages que nous venons de décrire sont très gênants pour les malades, les échauffent, et de plus ne présentent pas toujours une solidité suffisante : aussi est-il bon, lorsqu'on les applique, de recouvrir la tête avec un serre-tête, afin qu'ils ne se dérangent pas aussi facilement. On les remplace souvent avec un simple bandeau placé en avant d’un œil ou des deux veux , suivant les cas. Ce bandeau s'applique beaucoup plus facilement, échauffe moins le malade, et remplit fort souvent toutes les indications aussi : bien que ces bandages si compliqués.
2° Bandages croisés de la mächoire inférieure. — Les bandages croisés de la mâchoire inférieure, appelés aussi chevestres, sont de huit, qui embrassent la tête par des circukuires horizontaux, et la mâchoire inférieure, de sa partie inférieure au sommet de la tête, par des circulaires verticaux qui viennent s’entre-croiser aux tempes. Il y en a deux espèces : ce sont les croisés simples de la mâchoire inférieure ou chevestre simple, le croisé double ou chevestre double.
Chevestre simple. — Pour faire ce bandage, on prend une bande de 6 à 7 mètres, roulée à un globe. On porte le chef initial de la bande sur le front, et on le fixe par deux circulaires horizontaux autour du crâne ; puis, si la maladie est à droite, de la nuque on dirige sa bande derrière l’oreille gauche, puis sous la mâchoire inférieure du même côté, puis en avant de l'angle de la mâchoire inférieure du côté droit ; on rémonte, en passant entre l’angle externe de l'œil et l'oreille du côté droit, jusqu’au-dessus du front; " on traverse obliquement le sommet de la tête en dirigeant la bande vers la partie postérieure de l'oreille gauche, et on fait de cette manière trois circulaires, comme il a été dit précédemment. Arrivé au-dessus du front, après avoir fait le dernier tour circulaire, on renverse la bande en la dirigeant vers la nuque, et on termine le bandage en faisant des circulaires horizontaux autour du crâne. On conseille,
lorsque la bande est arrivée sur l’angle de la mâchoire inférieure du côté malade, du côté droit dans le bandage que nous venons de décrire, de diriger la bande vers la nuque, en passant obliquement sur l'angle de la mâchoire inférieure du côté droit, en avant du menton. Fait de cette manière, le bandage aurait l'inconvénient de pousser le menton en arrière, et par conséquent de porter en avant le fragment inférieur de l’os maxillaire dont la branche verticale aurait été fracturée. Il vaut mieux, comme le conseille M. Gerdy, terminer le bandage comme il a été dit plus haut.
Ce bandage sert pour contenir les fractures de la mâchoire inférieure ; il est peu solide, se dérange facilement, et contient mal le fragment inférieur quand la fracture siège assez haut pour que celui-ci puisse être entraîné en haut et en avant par le ptérÿgoïdien externe : aussi, lorsque ce bandage est appliqué pour une fracture de la mâchoire inférieure , il faut appliquer le long de la branche verticale de cet os des compresses épaisses, afin de repousser autant que possible le fragment inférieur en arrière.
Chevestre double.—Ce bandage est beaucoup plus solide que le précédent, surtout lorsqu'il est appliqué avec une bande à deux globes : aussi le chevestre double à un globe est-il peu employé. Je ne décrirai que le chevestre double à deux globes. Il faut, pour faire ce bandage , une bande roulée à deux globes, longue de 8 à 10 mètres. On applique sur le front le plein de la bande intermédiaire aux deux globes; on les porte à la nuque, où on les entrecroise ; de là on porte les deux globes sous le menton, où ils s’entre-croisent encore, et ils sont rainenés sur le front en passant sur les deux angles des mâchoires, entre l'angle externe de l’œil et l’oreille de chaque côté. Arrivé là, on entre-croise de nouveau les bandes, et on va porter chacun des deux globes à la nuque, où on les entre-croise de nouveau; de là on les porte sous la mâchoire, etc., et on fait trois ou
quatre tours de la même manière. Si on n’applique pas ce bandage pour une fracture au niveau des condyles, ou pour une fracture très oblique du corps de la mâchoire, on peut ramener un tour de bande sur le menton, de manière à entre-croiser les deux chefs de la bande au-dessous de la lèvre inférieure ; de là on conduit les deux globes à la nuque, et on termine par des circulaires autour du cou, ou bien, ce qui est mieux par des circulaires autour de la tête.
Ce bandage est très solide, gênant pour les malades : mais il a-l’avantage de contenir parfaitement les fractures obliques du corps de la mâchoire. Il se desserre peu; mais
on est quelquefois obligé de le réappliquer, parce que la.
bande mentonnière est salie par la salive.
Comme ce bandage maintient immobile la mâchoire inférieure, il est indispensable, lorsqu'il doit être appliqué pendant quelque temps, de placer entre les molaires, de chaque côté, de petits morceaux de liége, dans l'intervalle desquels on puisse faire passer des aliments liquides ou mous. Il va sans dire que, lorsqu'on l’applique pour une fracture, il faut avoir soin de se munir de petites com-— presses, qui, par leur pression sur les fragments, effacent les saillies qui pourraient causer les déplacements des os.
Ces soins sont inutiles quand on applique le chevestre pour maintenir réduite une luxation de la mâchoire inférieure.
3° Bandage croisé du cou et de l’aisselle.—Ce bandage est un 8, dont un des anneaux embrasse le cou et l’autre
embrasse l’aisselle. Les tours de bande se croisent sur la
