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par la narine correspondante, ou par la narine du côté opposé.
L'introduction de la sonde par la bouche est plus difficile que par la narine: aussi est-elle presque complétement abandonnée. Cette méthode est due à Guyot, maître de poste à Versailles.
Quant au procédé qui consiste à introduire la sonde par la narine opposée, on ne l’emploie que dans des cas exceptionnels, lorsque la narine correspondante estoblitérée. La sonde qui sert dans ce cas est un peu plus recourbée que la sonde ordinaire ; son bec est légèrement renversé du eôté de sa convexité; elle est introduite la concavité tournée en bas et en dedans, le long du bord inférieur de la cloison ; arrivée au voile du palais, on relève son extrémité derrière le vomer , afin d'arriver à la trompe dans laquelle on pénètre. Là L'autre méthode, l'introduction de la sonde par. la narine correspondante, est la plus employée ; c’est celle dont nous allons principalement nous occuper. |
Le malade est assis sur une chaise, la tête renversée en arrière et soutenue par un aide; le chirurgien, placé en face de lui, saisit la sonde comme une plume à écrire et l’introduit dans la narine, la convexité tournée en dedans et un peu en haut, la concavité en dehors et un peu en bas. Arrivé au voile du palais, ce qu’un mouvement de dégluüition indique très bien, on retire’ doucement le bec de la sonde en dehors et en dedans, en ayant soin de ne pas quitter le plancher des fosses nasales, mais bien en faisant exécuter à la tige un léger mouvement de rotation. C’est pour cela que M. Gairal à fait graver des chiffres sur le pavillon. Bientôt la sonde pénètre dans la trompe; on pousse alors dans la direction de cet organe, c’est-à-dire en dehors, en arrière et en haut.
M. Deleau fait pénétrer le bec de la sonde jusqu’au niveau du pavillon de la trompe, engage le mandrin dans la trompe
elle-même, glisse ensuite sa sonde sur le mandrin qu’il main tient solidement. Lorsque la sonde est introduite , il retire le mandrin.
M. Gairal fait décrire à la sonde, arrivée à l'extrémité du plancher des fosses nasales, un quart de cercle par un léger mouvement de rotation en dehors; les chiffres du pavillon de la sonde indiquent que le mouvement est complet : alors le bec de la sonde est à l’orifice de la trompe, et dans un troisième temps le chirurgien fait exécuter encore un léger mouvement de rotation en haut et en dehors en enfonçant la sonde.
Pour introduire des injections dans la caisse du tympan, il suffit d’adapter une seringue au pavillon de la sonde. Si la sonde est mal placée, le liquide tombe dans le pharynx ; dans le cas contraire il pénètre dans la caisse. Il arrive -quelquefois que le bec de la sonde est obstrué par des mucosités et que le liquide ne peut pénétrer; il suffit souvent d'introduire un stylet pour déboucher la sonde.
Les injections d'air sont aussi quelquefois poussées dans la caisse; elles se font de la même manière que les précédentes. Ces injections pouvant sortir entre les parois de la sonde et celles de la trompe, permettent d'établir un courant dans la caisse du tympan.
