I. Les bandages à pression molle

II. Les bandages à pression élastique, m. Les bandages à pression rigide.

I. Bandage herniaire a pression molle (fig. 274). — Généralement abandonné aujourd'hui, ce bandage se compose d'une pelote maintenue par une côurroie molle qui entoure les lombes et se fixe par ses deux extrémités à des boulons placés sur la pelote herniaire. Cet appareil, désigné par les fabricants sous le nom de bandage des prisons, est peut solide, et ne maintient que difficilement les parties, d'où son abandon général.

II. Bandages herniaires a pression élastique. — Leur invention est due à Lequin et Blegny qui introduisirent dans la courroie de l'appareil précédemmeut décrit une lige métallique élastique, jouant par conséquent le rôle d'un ressort et maintenant avec plus d'efficacité la pelote hernaire, à laquelle celle lige doit être unie.

Ces bandages à pression élastique offrent deux genres, qui résultent à la fois du mode d'union de la tige métallique avec la pelote, et de la forme de l'arc métallique lui-même. Ces genres ont été désignés sous les noms de bandage français et bandage anglais.

A, Bandage français. — Ce bandage qu'on a plus spécialement appelé brayer se compose ; 1° d'un ressort d'acier courbe,

Fig. 375. — BanJago sans gflniilure.

pouvant s'adapter autour du bassin, et légèrement tordu sur luirafime ; 2° d'une peloie do forme vnrinhle dans les diverse^.

DKS lUNDAGES llliHNIAlKKS.

espèces île bandages : cette pelote est supportée par le ressort d'acier, qui souvent présente, au point où elle se trouve fixée, une partie plus étroite et légèrement tordue, désignée sous le nom de col; 3° d'une garniture de peau de daim qui enveloppe le ressort et la pelote ; 4° enfin de sous-cuisses qui servent à fixer ^

le bandage. , , , '

Le ressort d'acier ou corps du bandage, est cloué à l'écusson de la pelote, par celle de ses extrémités qui correspond au collet, à son autre extrémité il offre deux trous destinés à maintenir la garniture (fig. 275). .

Il y a trois espèces principales de ces bandages : Viuguinal, le crural et Vombilical,

i" Bandage inguinal (fig. 276). — 11 sert à conlenir les her--

FiG. STG. — Bandage inguinal.

nies inguinales : la torsion du ressort doit être telle qu'il existe^ entre la partie qui sera appliquée sur la hernie et celle qui doiti porter sur la dépression sacro-lombaire un écartement de 6 centimètres environ.

La pelote est immobile sur le ressort ; elle a la figure d un demiovalc. dont la grosse extrémité correspond au pilier interne dee l'anneau ; elle doit être dirigée de telle sorte qu'elle appuio d'avant en arrière, de bas en haut, et un peu de dedans en dehors, dans la direction du trajet inguinal; elle prendra toujour?^ un point d'appui solide sur le pubis, afin que la hernie ne g fisse pas entre l'os et la pelote. Tel n'est cependant pas l'avis de ."H. A.

BANDAGE INGUINAL.

Richard qui assure que le bord inférieur de la pelote doit toucher le pubis sans jamais y appuyer (1).

La face postérieure de la pelote est convexe, plus épaisse au centre qu'à la circonférence ; toutefois elle doit aussi présenter une épaisseur plus grande en bas qu'eu haut, afin de mieux s'opposer au passage de la hernie.

Ce bandage doit embrasser étroitement le côté du bassin cor- .j-espondant à la hernie; en général son bord supérieur doit ôtre

/,' '.TOII.

FiG. 217. — Bandage inguinal appliqué.

distant de la crêle iliaque de trois travers de doigt (A. Richard). 11 faut aussi que l'appareil ne serre pas le malade, u ce doit ôlre une simple application, un contact », suivant l'expression de M.A.Richard (2).

On fabrique encore des bandages inguinaux à deux pelotes, lorsque avec le môme bandage on veut contenir une hernie de

(1.) Pratique journalière de la chirurgie, p. 177, Paris, 1868. (2) Loc. cil.', p. 179.

DES IIANUAGES HEUNIAIKES.

chaque côlé. Ces appareils sont forlement courbés en avant des pubis, afin de permettre ù lasailiie de ces os de laisser les muscles droits de l'abdomen passer avec facilité au-dessous du ressort; ils s'appliquent difficilement et compriment inégalement les deux hernies : aussi conseille-l-on de placer le ressort du côté de la hernie qui a le plus de tendance à sortir.

FlG. 278. — Bandage inguinal double.

On doit préférer à cet appareil, le bandage représenté figure 278, dans lequel les deux pelotes et les deux ressorts sont réunis en avant et en arrière par une courroie.

Fin. 279. — r Bandage îi bec de corbin.

Dans les cas où l'on a affaire à de grosses hernies inguinales, . augmente les dimensions de la pelote et on la prolonge par

BANDAGE INGUINAL.

en bas, ce qui lui ajoute une sorte de bec, d'où le nom de bandage à bec de corbin donné à ce brayer (fig. 279), Comme on le voit, la pelote est triangulaire, et son angle inférieur est recourbé du côté de l'abdomen ; cet appareil, qui prend un point d'appui assez énergique sur le pubis, est indiqué lorsqu'on doit maintenir des hernies directes, souvent volumineuses (A. Richard),

Dans certaines circonstances, on peut encore se servir du

Fi(i. 280. — Uaïuliige de M. Simonean.

bandage modifié par M. A. Simoneaii, dans lequel le sous-cuisse part directement de l'angle inférieur de la pelote herniaire, 11 doit être conduit sur la hanche du côté opposé, en traversant obliquement le périnée et le pli fessier. Ajoutons toutefois que l'emploi, en quelque sorte exceptionnel du sous-cuisse, ne permet d'utiliser cet appareil que rarement (fig. 280),

2° Bandage crural. — Destiné à contenir les hernies de ce norn, il est, comme le précédent, formé d'un ressort en demicercle, qui embrasse la hanche du côlé malade. Le col est plus court que celui du bandage inguinal ; car la hernie cnu-alo est

DES BANDAGES HERNIAIRES,

placée un peu en dehors delà hernie inguinale; la pelote estovalaire, à grosse exlrémité dirigée en has ; sa hauteur est de 7 à 8 centimètres environ, sa largeur de 4 à 5; l'angle que forme la pelole avec le toi est un peu moins ouvert que dans le han-

FiG. 281. — Bandage crural.

dage inguinal ; le col est donc plus oblique. La direction de la pelote doit être telîe que, par son ressort, elle repousse les parties plus directement en haut que le brayer décrit précédemment (fig. 281).

l i(.. 2H-2. — Baiiila^'o ciuriil Hppliiiiiii.