BANDAGE OMBILICAL

J'ai déjà dit que les sous-cuisses étaient parfois nécessaires pour maintenir en place les bandages : mais en raison de l'extension cl de la flexion constantes de la cuisse, le .bandage crural esl beaucoup plus susceptible de se déranger, aussi les sous-cuisses deviennent-ils presque indispensables pour le maintenir (fig. 282).

Les sous-cuisses le plus souvent utilisés sont des lanières de peau de daim; cependant quelques chirurgiens préfèrent l'emploi de tubes de caoulcliouc vulcanisé, qui, parfaitement extensibles, peuvent permettre au malade de faire toute espèce de mouvement.

3" Bandage ombilical. — 11 sert à contenir les petites hernies ombilicales, et les hernies peu volumineuses de la ligne blanche.

Comme les précédents, il se compose d'un ressort demi-circu laire devant embrasser la moitié du tronc, et terTiiné par une courroie qui doit en achever le tour. Il n'a pas de col oblique; sa pelote demi-circulaire, très-large, très-épaissse au centre, et beaucoup plus mince sur les bords, est courbée dans toute son étendue suivant une direction horizontale (fig. 283). On fabrique aussi des bandages ombilicaux à deux ressorts latéraux dont le mode d'action ressemble alors presque complètement à celui des bandages anglais.

Tons les bandages dont nous venons de parler ont leur pelote convexe et ne doivent ôtre appliqués que pour maintenir les hernies enlièrement réductibles. Mais lorsque les hernies sont irréductibles complètement ou en partie, elles ne peuvent plus être contenues par les brayers; car la pelote pesant sur la partie déplacée pourrait causer l'inllammalion, et quelquefois l'étrangle-

JAMAIN. — Petite cliir., 5» ëdit. 07

Fio. 283. — Bandage ombilical.

470 DES BANDÂGKS HERNIAIUES.

ment des viscères hcruiés. Lorsqtie ces iiernies sont Irèsvolumineuses, elles ne peuvent être maintenues que par un suspensoir bien tait; mais si la partie irréductible est peu considérable, des bandages à pelote concave peuvent, non-seulement les contenir sans aucune espèce d'accidents, mais encore, comprimant d'une manière uniforme les organes déplacés, ils linissent par faire rentrer la hernie chez les malades qui gardent le repos. Aussi doit-on diminuer graduellement la concavité de la pelote et user d'une pelote conve\e, dès que la hernie est rentrée dans la cavité abdominale.

On a imaginé des bandages à pelotes mobiles, afin qu elles puissent se prêter à tous les mouvements, sans cesser de comprimer la hernie. Ces bandages sont fort ingénieux, fort commodes , et la mobilité des plaques , que l'on pourrait croire nuisible pour une contention parfaite, paraît au contraire la lavoriser.

B. Bandage anglais. — Inventé par Salmon, ce bandage présente deux pelotes réunies par une tige métallique faisant l'office de ressort. Il consiste donc :

4° En un ressort principal courbé suivant ses faces, ayant parfois plusieurs trous destinés à allonger ou à raccourcir à volonté

le bandage. . , '

2° En deux pelotes placées aux extrémités du ressort et contenues au moyen de vis. L'une de ces pelotes, destmée à maintenir la hernie, est ovale ; l'autre, qui sert de pomt d appui en

arrière, est ronde. . .

On peut résumer en quelques mois les différences qui existent entre ce bandage et le bandage français : « H n offre aucune torsion, ni inclinaison, et ses branches restent parallèles. I entoure le tronc du côté opposé à la hernie. Il ne touche e sujet que par ses deux pelotes et ne cherche aucun soutien autour du ?ronc. Les pelotes sont mobiles en tous sens II n a jamais d .ous-cuisse et pourrait se passer de ceinlure bien que souvent cette dernière règle ne soit pas appliquée (1). »

Ce bandage a aussi reçu le nom de côlc "PP^'^'!' » «/.^^^ son ressort cloit embrasser la hanche du côte oppose a la l e ne il en résulte que la pelote herniaire agit précisément conl.c a direction suivant laquelle la hernie tend a sortir, avantage sui lequel il n'est pas besoin d'insister.

\a plaque l devant sera placée sur l'ouverture ^^^^^^ '^^ '.oujours dans le sens du pli de la cuisse. La plaque de de. i ic e doit

(1) A. Riclianl, loc. cit., p.