APPLICATION DES BANDAGES

coup mieux envelopper la pelote el toute la garniture d'un morceau de linge fin, que l'on renouvelle toutes les fois que des soins de propreté l'exigent.

En résumé, pour qu'un bandage remplisse toutes les conditions désirables, il faut : 1° que la hernie soit réduite ; "2" que la pelote porte exactement sur le trajet ou sur l'ouverture qui donne passage aux viscères déplacés; 3° que la hernie soit bien maintenue et ne sorte pas dans des efforts physiologiques, toux, éternument, etc.; 4" enfin que la pression exercée par la pelote soit suffisante, en même temps que supportable au patient.

Ces conditions ne sont pas toujours faciles à réaliser; de là la

multiplicité des modifications qu'on a fait subir aux appareils que nous avons décrits comme types. Dans quelques circonstances, p;a' exemple, la hernie n'est pas réductible en entier; il rosledans le sac del'épipioon adhérent, ce qui n'empêche pas d'appliquer un bandage; seulement, on a soin que la pelote soitexcavée, quitte à diminuer peu à peu celte excavation pour remettre les choses ou place. Nous avous déjà signalé ce fait.

Dans d'autres cas, la pelote est échancréc en un point pour ne pas comprimer un organe placé aux environs do la pariie herniée ; tel est, par exemple le bandage à pelole cchancrce di^ Richler, applicable aux hernies des petits garçons, alors que le testicule n'est pas descendu au fond des. bourses et qu'il accompagne l'inlestiii dans sa réduction (fig. 288).

Pic. 288. — BanJagc de Ricliler.

DES CEINTURES

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Dans ces derniers temps, on a fabriqué des bandages herniaires de caoutchouc (Bourjeaurd, Galante). Ils sont constitués par une ceinture très-liaute, circulaire, embrassant le bassin comme le ferait un caleçon, et formée de tissu élastique, comme celui qu'on emploie pour confectionner les bas élastiques. A ce caleçon se trouve ajouté une ou deux pelotes de caoutchouc, selon qu'on a affaire à une hernie simple ou double, pelotes présentant un conduit destiné à les remplir d'air.

Ces bandages ne seraient applicables qu'aux enfants ou aux hernies faciles à maintenir sans effort (P. Tillaux).

La réduction des hernies par le Iaxis ou par la bande élastique de M.Maisonneuve sera étudiée dans la seconde partie de l'ouvrage.