APPAREIL SPIRAL DE L'AVANT-BRAS

Pour beaucoup do chirurgiens, l'appareil spiral du bras ne nécessiterait pas fatalement l'application d'une bande cotnpressive autour de la main et de l'avant-bras, dans le but d'éviter l'œdème de ces parties. Cet engorgement de l'extrémité du membre, souvent peu accusé, se résout d'ailleurs avec facilité dès que l'appareil est enlevé.

§ 2. — .%|)|>arcil spiral de l'avniK^brns.

11 n'est besoin que de deux attelles et de deux compresses graduées. Les attelles, ainsi que les compresses, doivent avoir une longueur égale à celle de l'avant-bras : l'attelle placée sur la face palmaire doit arriver jusque dans la paume de la main; l'attelle de la face dorsale ne doit descendre que jusqu'au niveau du poignet. Les compresses sont placées en avant et en arrière, afin de refouler les muscles qui tendent par leur contraction à rapprocher les fragments dans l'espace interosseux. On doit encore faire attention à choisir des attelles assez larges, afin que les tours de bande qui doivent fixer l'appareil appuient, non pas sur les os, mais bien sur le bord des attelles.

Cet appareil s'applique comme celui des fractures du bras; il est seulement préférable d'arrêter les doloires au poignet, de mettre les compresses graduées et les attelles directement sur le membre, et de diriger le bandage spiral de bas en haut sur les attelles.

M. Dumesnil (1) a conseillé quelques mo.lifications aux appareils ordinaires des fractures de l'avant-bras. Après avoir roulé la bande, du carpe au plidubras, au lieu de continuer à lui faire parcourir toute la circonférence du membre, il forme deux ou trois huit de chiffre externes en embrassant l'extrémité postérieure de l'une et de l'autre attelle, après quoi il l'épuisé en revenantà des tours entiers. Ces huit de chiffre auraient pour but d'empêcher tout mouvement de bascule de l'extrémité humérale des attelles, quelle que soit la force appliquée de bas en haut à leur extrémité digitale (fig. -153).

Lors de fractures du radius, et pour maintenir la main dans l adduction forcée, le môme auteur prend une petite bande longue de 75 centimètres environ, la plie en deux, glisse un des bo"uls entre la face dorsale de la main et l'attelle correspondante, 1 autre entre la paume de la main et l'attelle qui lui est appli-

(1) Gazelle des hôpitaux, 21 décembre 1841.

APPAREILS DE FRACTURES

quée ; le plein de la bande se trouvant à cheval sur le métacarpien du pouce, il pousse la main vers le cubitus, puis il tend la

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l-.o 153 - Appareil de M. Dmnesn.l pour le. fractures de .•avanl-bras.

F.G. Isa. - Appareil de M. Dumesnil pour mainlenir l'adduction delà nnin.

l'attelle palmaire; aveclc bout dorsal il '^.J^/^V^^^^^ rieur, puis la lace libre de ratlclle dorsale, et léumt ces