Détermination de la réfraction statique de l'œil

Nous avons vu (§ 489j que la réfraction statique est l'inverse de la distance du punctum reraotum. La méthode la plus simple consiste donc à chercher la position de ce point ; il semble par suite qu'il n'y ait qu'à chercher la plus grande distance à laquelle un point ou un objet lumineux sera vu nettement. Il est commode de se servir d'une série d'objets d'une forme compliquée, que le sujet ne puisse distinguer dans tous les détails que si l'image rétinienne est parfaitement nette. On fait usage des échelles d'optolypcs formées d'une série de lettres ou de figures analogues, noires sur fond blanc ou inversement. Il y en a ordinairement plusieurs lignes de grosseur différente, pour remédier aux différences d'acuité visuelle que peuvent présenter les sujets.

Remarquons maintenant que la méthode naturelle, quiconsisterait à éloigner le tableau d'objets- types jusqu'à ce que l'œil ne puisse plus en distinguer les lettres, ne peut être appliquée que pour la myopie, puisque l'hypermétrope a un punctum remotum virtuel. On ne pourrait donc pas distinguer ce cas de l'emmétropie, ni, àplus forte raison, mesurer la réfraction statique.

497. Emploi d'une boîte de Terres. — - Le plus souvent, on fîxele tableau d'objets-types à une dislance qu'on puisse pratiquement considérer comme infinie, o mètres par exemple; on l'éclairé vivement, et au lieu de le déplacer, on modifie la forme du faisceau lumineux qui tombe sur l'œil, en mettant devant celui-ci une lentille de signe et de foyer convenablement choisis. Si nous plaçons tout contre l'œil ut) verre con-

de Snellen, Monoyer, etc.

OPTOMÈTRES.

.cave de 30 centimètres de distance focale, les rayons qui pénètrent dans l'œil ont la même direction que si l'échelle était à .oO centimètres en avant de l'œil, par exemple en P (fig. 320).

Si le sujet lit sans verres les plus petits caractères, il est emmétrope. S'il ne les lit pas, et qu'il ne voie pas mieux avec !un verre concave ou convexe faible, il est encore emmétrope, imais il a une acuité visuelle plus faible. S'il voit mieux avec lun verre convergent, c'est qu'il est hypermétrope : on cherche , alors le numéro du verre qui lui convient. S'il faut au con- : traire une lentille concave pour augmenter l'acuité visuelle, l'œil est myope. Cette méthode est fort simple, puisqu'elle I n'exige qu'un tableau d'objets- types et une boîte d'essai contenant un nombre de verres suffisant. De plus, en obligeant ià regarder aune grande distance, elle facilite beaucoup le relâchement de l'accommodation, ce qui est indispensable pour avoir des déterminations exactes: elle permet aussi de déterminer l'acuité visuelle. Enfin, la pratique donne bientôt au médecin la faculté d'abréger beaucoup l'examen.

On peut aussi, mais c'est moins commode, appliquer la méthode précédente sans disposer même d'une longueur de .") mètres. Plaçons le tableau à une distance quelconque, par exemple 23 centimètres de l'œil, et laissons-le fixe. Pour le voir nettement sans accommodation, l'emmétrope a besoin d'un verre de 4,o D. On mettra donc d'abord au sujet cette lentille pour voir s'il est emmétrope; s'il ne l'est pas, le verre convexe ou concave qu'il faudra superposer au premier indiquera la réfraction statique.

498. Optomètres. — On peut se servir aussi, pour déterminer la réfraction statique, d'instruments imaginés à cet effet et appelés optomètres. Les plus simples sont fondés sur l'emploi d'une lentille convergente. Plaçons une lentille convexe a une certaine distance en avant de l'œil et, de l'autre côté de la lentille, à son foyer principal, mettons un objet-type : les rayons réfractés qui rencontrent l'œil sont parallèles et lui semblent venir de l'infini. L'œil verra donc nettement s'il est emmétrope. Si l'on éloigne l'objet au delà du foyer principal, sans touchera la lentille, les rayons qui rencontrent la cornée sont convergents et conviennent à un œil hypermétrope. Enfin, s'il faut, pour rendre la vision nette, rapprocher l'objet elle placer entre le foyer principal et la lentille, les rayons réfractés sont divergents, et le sujet est myope. Il est évident que la position de l'objet dans chaque cas indiquera le degré exact de l'amélropie.

Voplométre de Badal (flg. 327) est formé d'une lentille convergente de 63 millimètres de distance focale, fixée dans un tube métallique, de manière que l'un de ses foyers coïncide avec l'œilleton placé à l'une de ses extrémités.

L'objct-typc est une petite plaque de verre dépoli portant à

Fig. 327.

gauche une réduction photographique des échelles de Snelleii. à droite des figures de cartes à jouer pour les illettrés, le tout sur fond noir. Cette plaque est fixée à l'extrémité d'un deuxième tube, qui pénètre dans le premier et peut s'y déplacer à l'aide d'une crémaillère : elle est éclairée par transpa-