TECHNIQUE DES INSTRUMENTS TUBULAIRES 'J

Collecteurs. — Leur composition varie. On en construit en corne, en ivoire, en bois, etc. C. Paul a donne la préférence à la corne ; et je la donne au bois. Sans que j'ajoute beaucoup d'importance à ce choix, ceux que j'emploie sont en bois de poirier.

C'est la /orme en cloche qui a été adoptée par C. Paul; mais, trouvant ces collecteurs trop hauts, quand il s'agit

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de les glisser sous un malade, j'ai préféré leur laisser la forme d'un cône aplati à parois légèrement concaves, (CB', fig. 31). C'est la forme qu'ont la plupart des instruments destines à l'auscultation du cœur.

Les dimensions de ceux de C. Paul sont de 5 centimètres de hauteur, sur lesquels 12 millimèlres sont reçus dans le tube. Leur largeur est de 25 millimètres environ.

Ceux que j'emploie ont moins de 3 cenlimèlres de hauteur, 2o millimètres du côté de leur extrémité cutanée, et 8 millimètres à l'autre extrémité. De cette extrémité, 1 centimètre environ est reçu dans le tube.

Le calibre intérieur, à son point minimum, est de 4 millimètres dans ceux qui me servent.

Ce sont là les formes les plus simples des stéthoscopes tubulaires; mais on peut leur imprimer de nombreuses modifications; et parmi celles qui méritent le mieux d'être connues, se trouve celle de C. Paul, dont j'ai déjà donné la description en traitant de l'auscultation bi-auriculairje.

Extrémités auriculaires. — Qu'il s'agisse d'instruments mono-auriculaires ou bi-auriculaires,les extrémités auriculaires doivent être coupées en biseau. Grâce à cette disposition, il est rare qu'un tube ne s'adapte pas d'une manière assez sûre au conduit auditif externe pour tenir tout seul.

Le calibre de roreille externe, en effet, varie avec les sujets; or, quoique l'on puisse faire les stéthoscopes tubulaires avec des tubes de calibres encore assez différents, il serait gênant de s'astreindre à avoir un tube spécial. On arrivera, je le répète, à pouvoir se servir de tous les tubes à peu près indifféremment, en prenant cette simple précaution : couper le tube en biseau.

Suppression des garnitures. — Je repousse donc les petites garnitures d'ivoire, de corne, etc., qui terminent certains instruments du côté auriculaire. Rien ne vaut le tube seul, coupé obliquement. Les garnitures diminuent le plus souvent le calibre du tube à leur niveau; et ensuite tiennent moins bien qu'un tube dont on peut, par une certaine pression, mettre l'élasticité enjeu.