TECHNIQUE DES INSTRUMENTS TUBULAIRES RÈGLES RELATIVES AUX INSTRUMENTS

L'emploi des stéthoscopes flexibles exige une technique spéciale, en général peu. connue, j'ai pu m'en convaincre souvent, même de la part de confrères instruits. C'est, qu'en effet, ces instruments, malgré leurs qualités, sont encore d'un emploi fort restreint. Or, bien plus encore que pour les autres, il est indispensable de savoir les employer, leur technique étant beaucoup plus délicate que celle des solides.

Division. — Quelque variée que puisse être leur forme, ces instruments se répartissent dans les trois groupes suivants :

i' Les instruments simples ou mono-auriculaires, (fig. 29), n'ayant qu'une extrémité auriculaire, B, et un seul collecteur, A ;

2° Ceux en Y, qui peuvent servir à l'auscultation biauriculaire (fig. 30) ou à l'auscultation mono-auricu-

228 AUSCULTAT/ON DES VOIES RESPIRATOIRES lairepour deux personnes, ou à [^comparaison sijnehronique, pour laquelle les collecteurs sont placés aux extrémités doubles de Y, B et B', tandis que l'extrémité A devient auriculaire;

3° Ceux en X (fig. 32), qui servent généralement à l'étude du synchronisme, qui sont le plussouvent utilisés pourl'auscultation bi-auriculaire, mais qui peuvent aussi l'être, à la rigueur, dans les mômes cas, par deux personnes à la fois.

Composition. — Tous ces instrumenis se composent de tubes en caoutchouc et d'un collecteur.

Tubes en caoutchouc-. — La longueur de ces lubes pour le stéthoscope simple peut varier de 0 m. 40 àO m. 60 centimètres; elle est de 0 m. 50 le plus souvent.

Mais celle des formes en Y et en X doit être de 0 m. 60 au moins, 0 m. 40 centimètres étant nécessaires pour les bouts auriculaires (CB et CB', fig. 30 et 32), et 0 m. 20 pour l'autre côté.

Pour les simples (fig. 29), le tube doit être d'une seule pièce ; mais pour ceux en Y et en X, les tubes peuvent avoir été soudés, ou être réunis par un ajutage métallique. Une seule condition est nécessaii'c dans ce dernier cas, c'est que le calibre intérieur de cet ajutage soit le même que celui du tube élastique. Les calibres extérieurs, qn\ conviennent le mieux, sont compris entre o et 8 millimètres. Ce sont ceux qui s'adaptent le plus exactement aux ditférents conduits auditifs externes.

Pour ces tubes, le calibre intérieur est de 3 millimètres pour les premiers, et de 5 pour les seconds.