VIII. — IPÉCACUANHA

On désigne sous ce nom, en pharmacologie, la racine de trois végétaux différents de la famille des Rubiacées. Ces végétaux sont :

Le Cephalis ipecacuanha, dont les racines présentant des anneaux très rapprochés forment Vipéca annelé, dont on distingue trois sortes : la brune, la rouge et la grise. L'ipéca annelé est le plus employé, parce que c'est lui qui renferme le plus de substance active.

Le Psychotria emetica, dont les racines striées longitudinalement constituent Vipéca strié.

Le Richardsonia scabra ou brasiliensis, dont les ra^ cines tortueuses sont appelées ipéca ondulé.

Ces différents ipécas renferment un principe commun, Vémétine^ auquel ils doivent leurs propriétés physiologiques et thérapeutiques.

L'émétine est une poudre blanche mais jaunissant à l'air, peu soluble dans l'eau, soluble dans l'alcool

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et le chloroforme. Ses effets locaux et généraux sont absolument semblables à ceux de l'ipéca en nature.

PHYSIOLOGIE ' •' '

Effets locaux.— Appliqué sur la peau et les muqueuses, l'ipéca produit, comme le tartre stibié, une éruption pustuleuse, mais les pustules guérissent sans laisser de cicatrice ; il diffère en cela du tartre stibié.

Effets généraux. — Les effets physiologiques de l'ipéca sont trop semblables à ceux du tartre stibié pour que nous en fassions une étude détaillée, nous nous contenterons d'un exposé sommaire par dû simples propositions. .

L'ipéca en injection sous-cutanée ou administré par l'estomac fait vomir. Le vomissement est^moins rapide qu'avec le tartre stibié, mais il dure plus longtemps. Souvent la diarrhée se produit en même temps que le vomissement. Dilué dans une grande quantité d'eau, l'ipéca, comme l'émétique, purge sans faire vomir.

Indépendamment du vomissement et de ses conséquences, l'ipéca produit le ralentissement du pouls, de la respiration, et l'abaissement de la température (Pécholier).

L'ipéca produit sur le système nerveux des effets comparables à ceux de l'émétique ; il paralyse le pouvoir réflexe de la moelle, les nerfs moteurs et sensitifs; la paralysie s'étend aussi aux muscles striés.

Ce qui différencie l'action de l'ipéca de celle de l'émétique, c'est une moins grande intensité ; l'affaiblissement, la prostration, sont beaucoup moins mar^ qués. Aussi l'ipéca est-il spécialement indiqué comme vomitif chez les enfants, les vieillards et les personnes débilitées.

IPECACUANUA. 193

Toutefois il ne faut pas abuser de l'ipéca, car il produit souvent des intoxications. Notre confrère et ami le D'" Gallois en a observé un certain nombre. Nous conseillons dans ce cas de donner de l'atropine, car, ainsi qu'il résulte des expériences de Grasset et Amblard, l'atropine accélère le cœur ralenti parrémétine.

Nous venons d'indiquer les cas où comme vomitif l'ipéca doit être préféré à l'émétique.

Gomme antipyrétique l'ipéca est moins employé que le tartre stibié, mais il agit dans le même sens, et en ayant l'avantage de moins débiliter le malade.

Il est usité dans la bronchite aiguë et chronique, la 'pneumonie y la broncho-pneumonie. Dans la dysenterie aiguë et chronique c'est un des meilleurs remèdes ; on le donne dans ce cas comme purgatif. Dans les diarrhées catarrhales aiguës ou chroniques il est souvent très utile.

Préconisé par Doulcet et employé par Trousseau dans la fièvre puerpérale, l'ipéca s'est montré efficace dans les cas légers, mais impuissant dans les cas où la fièvre puerpérale est due à une lésion grave : péritonite, métrite, phlébite utérine.

Enfin l'ipéca est usité avec succès dans les hémorrhagies : métrorrhagies, épistaxis, et principalement les hémoptysies. On explique son heureuse influence dans ces cas, par ce fait que Pécholier a trouvé exsangues les poumons d'animaux qu'il avait empoisonnés par l'ipéca.

Peut-être cet effet n'est-il dû qu'à la faiblesse des contractions cardiaques.

194 NEVRO -MUSCULAIRES.

Préparations. — Doses.

L'émétine n'est pas employée.

Gomme vomitif on emploie la poudre d'ipéca aux doses de 0^f,50 à 2 grammes en deux ou trois prises à prendre à dix minutes d'intervalle dans de l'eau tiède.

Pour purgation, même dose dans un litre d'eau.

Sirop d'ipéca, à 4/100. Chaque cuillerée à bouche renferme 0g'',80 d'ipéca. C'est une préparation très commode pour les enfants.