INFLUENCE DE LA GROSSESSE SUR LES MALADIES

SECTION VII. — Influence de la grossesse sur les maladies intercurrentes , et réciproquement. — Hygiène des femmes grosses.

L'influence de la grossesse sur les maladies qui lui sont étrangères et de celles-ci sur la grossesse n'a pas été étudiée jusqu'à présent avec le soin qu'elle mérite. Dans cet état, l'économie est-elle plus réfractaire ou mieux disposée à l'action des causes morbifiques? ou bien n'y a-t-il à cet égard aucune différence appréciable? Ces questions, dans l'état actuel de la science, ne peuvent recevoir que des solutions incomplètes et vagues. Les observations sur lesquelles on peut s'appuyer ne sont pas assez nombreuses, et la plupart portent en outre des traces d'idées préconçues. ïl est un fait qui doit être admis pour tout le monde : c'est que la grossesse , alors même qu'elle rendrait d'une manière générale les femmes enceintes plus réfractaires aux maladies, ne les prémunit contre aucune d'une manière absolue. En passant en revue les divers types d'affections aiguës , nous voyons que celles qui dépendent de causes actives, qui atteignent une grande partie d'une population , parce qu'elles prennent accidentellement la forme épidémique ou qu'elles sont de nature épidémique . frappent sans distinction les femmes enceintes et celles qui ne le sont pas. L'épidémie de grippe qui s'est manifestée à Paris au printemps de 4 837 a atteint presque toutes les femmes enceintes qui étaient à l'hospice de la Maternité ; mais elle n'offrit pas plus de gravité chez elles que chez les autres individus : trois seulement présentèrent des symptômes de pneumonie légère: le nombre des accouchements prématurés ne fut pas augmenté d'une manière très sensible , et les suites de couches ne furent pas plus graves. L'histoire du choléra-morbus et celle de la plupart des autres épidémies prouvent que les femmes enceintes ne sont pas plus ménagées que les autres. Cependant quelques observateurs assurent que quelques épidémies semblent avoir épargné les femmes grosses , et que d'autres les ont principalement attaquées. Ce qui est vrai pour les maladies épidémiques l'est à plus forte raison pour les maladies contagieuses.

Nous avons déjà apprécié la gravité de la variole , qui devient presque constamment mortelle pendant la grossesse ; de la scarlatine et de la rougeole , qui , sans être tout-à-fait aussi graves ,

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doivent inspirer les plus vives inquiétudes, lorsqu'elles sont

assez intenses pour provoquer l'avortement ou l'accouchement

prématuré.

Quant aux inflammations aiguës franches, les choses ne semblent pas se passer de la même manière. En ne fixant l'attention que sur celles qui sont les plus communes et qui affectent chaque année beaucoup d'individus des deux sexes, on observe que la bronchite aiguë se développe avec une grande facilité chez les femmes grosses. Pendant que j'étais à la Maternité , j'ai comparé la fréquence des bronchites chez les femmes enceintes et chez les élèves sages-femmes , et j'ai trouvé que les premières ont été beaucoup plus souvent atteintes que les secondes ; de sorte que je suis disposé à croire que la grossesse prédispose aux bronchites aiguës. Les angines paraissent encore assez communes pendant la grossesse; mais dans celles que j'ai rencontrées et dans les observations que j'ai pu consulter, la marche et la gravité n'ont rien offert d'insolite , et le cours de la grossesse n'a pas été interrompu. Mais il n'en est pas de même de la plupart des autres inflammations, qui semblent se montrer plus rarement pendant la grossesse. En recherchant dans les recueils d'observations . tant anciens que modernes, on ne peut réunir qu'un très petit nombre d'exemples de pneumonie, de pleurésie , de rhumatisme articulaire , de fièvre typhoïde, pendant la grossesse, quoique cet état, par sa fréquence et sa durée, tienne une si large place dans la période do la vie où les femmes sont aptes à concevoir.

Pour ce qui concerne la pneumonie, M. Grisolle, n'ayant eu occasion d'en observer que quatre cas , a consulté les principaux recueils que lui ont fourni onze autres observations d'inflammations pulmonaires affectant des femmes arrivées aux différentes époques de la gestation. A l'exception de deux femmes qui portaient une maladie organique du cœur assez avancée , toutes les autres étaient bien constituées et paraissaient jouir d'une bonne santé, lorsqu'elles furent prises de pneumonie. Parmi ces 15 femmes , il y en avait I 0 qui n'avaient pas encore atteint le 6e mois de la grossesse, tandis que les 5 autres touchaient aux 7e, 8e et 9e mois. Des 10 femmes qui ne comptaient pas encore ô mois de grossesse, 4 ont avorté les 4e, 5e, (5e et 9e jours, à daterdu début delà pneumonie. Chez 3, l'avortement a été suivi d'accidents plus graves du côté de la poitrine, et la mort est arrivée trois ou quatre jours après; une seule, dont la pneumonie était peu étendue, a guéri sans éprouver aucun symptôme fâcheux. Les 6 femmes qui n'avortèrent pas succombèrent toutes aux progrès de la pneumonie. Des 5 femmes arrivées à une époque avancée de la grossesse,