INFLUENTE DE LA GROSSESSE SUR LES MALADIES

2 étaient enceintes de sept mois, lorsqu'elles furent affectées de pneumonie ; chez l'une et l'autre on observa un accouchement prématuré du 12e au 4 5e jour; l'expulsion du fœtus précéda de deux jours seulement la terminaison funeste. Les 3 autres entraient dans le 9e mois , 2 mirent au monde au 7e et au 8e jour de la maladie des enfants vivants; l'autre mourut le 5e jour, avant d'accoucher ; l'opération césarienne fut faite aussitôt, mais l'enfant avait déjà cessé de vivre.

Les autres observations de M. Grisolle, qui portent sur des maladies aiguës fébriles , telles qu'entérite , bronchite aiguë, pleurésie, érysipèle de la face et du cuir chevelu, ont présenté une terminaison heureuse et n'ont pas interrompu le cours de la grossesse , à l'exception d'une fièvre typhoïde qui se termina par la mort. J'ai observé trois cas de rhumatisme articulaire intense chez des femmes arrivées à une époque avancée de la grossesse ; un traitement antiphlogistique énergique fut employé, mais la maladie résista sans paraître sensiblement modifiée. Ces trois femmes accouchèrent à terme d'enfants vivants; chez deux, les symptômes se dissipèrent assez rapidement pendant les couches ; chez la troisième , la maladie s'étant fixée sur le genou persista pendant plus de trois mois après l'accouchement.

Ainsi il semble qu'on peut conclure que la vitalité éveillée par la grossesse , tout en donnant naissance à plusieurs phénomènes morbides spéciaux, ne prédispose pas aux maladies aiguës ordinaires, à l'exception de la bronchite aiguë peut-être; elle tend même à éloigner celles dont les causes productrices agissent avec peu d'intensité ; mais il faut aussi tenir compte des soins hygiéniques et des précautions que prennent la plupart des femmes enceintes, qui tendent à éloigner et à affaiblir l'action des causes morbifiques.

Lorsque les maladies aiguës ne parviennent pas à un degré d'intensité capable de provoquer l'avorternent , et que les épiphénomènes qui dépendent de la grossesse ne sont pas très intenses, elles ne sont pas plus graves ni plus difficiles à guérir que chez es autres femmes qui sont dans les mêmes conditions , moins la grossesse; mais si l'avorternent survient avant la terminaison de la maladie, elles succombent presque inévitablement. La sentence d'Hippocrate : Les maladies aiguës sont mortelles chez les femmes enceintes, qu'on a trouvée si exagérée, serait frappante de vérité, si on nel'appliquait qu'aux maladies qui ont déjà par ellesmêmes de la gravité, ou si on ajoutait; lorsqu'elles déterminent l'avorternent, ce qui malheureusement arrive fréquemment, lorsque ces maladies sont intenses ou d'une longue durée. Ce sujet

i'> i TRAITÉ D'OBSTÉTRIQUE

;i reçu tous les développements qu'il nécessite nu sujet de l'avortement.

'2. Il se développe rarement des maladies chroniques pendant la grossesse : beaucoup de celles qui préexistent ne paraissent pas exaspérées; elles ne prennent pas une marche plus rapide et troublent peu la marche de la grossesse . a moins qu'elles n'aient déterminé des cachexies particulières. C'est ainsi qu'on la voit souvent coïncider avec des tumeurs du bassin , de la cavité abdominale même, avec l'ascite , etc., sans autre inconvénient, pendant la grossesse, que la gène mécanique causée parleur présence ; elles deviennent assez souvent une cause d'avortement et surtout d'accouchement prématuré ; mais elles n'offrent le plus souvent d'autres dangers, lorsqu'elles ne mettent pas obstacle à la parturition, qu'une prédisposition plus grande aux phlegmasies puerpérales.

La phthisie pulmonaire est de toutes les maladies celle qui | par sa fréquence et l'époque de la vie ou elle se développe le plus communément, se prête le mieux à des observations suivies. Une remarque vulgaire et fréquemment confirmée, c'est que, chez les femmes dont la phthisie n'est pas encore arrivée à la période de la fièvre hectique, la grossesse parcourt régulièrement ses périodes jusqu'à terme, commedansl'état de santé. Mais cequi est plus remarquable , c'est que ces malheureuses femmes donnent ordinairement le jour à des enfants vigoureux et bien développés. D'un autre cùté, du moins en apparence , la marche de la phthisie est souvent modifiée. Dans un certain nombre de cas. ces malades prennent un peu d'embonpoint et de fraîcheur: il y a sous le rapport de l'état général une amélioration véritable, quoique la tuberculisation et la désorganisation suivent leur marche : quelquefois cependant il semble y avoir un véritable temps d'arrêt; mais ce n'est pas ce qu'on observe constamment : le plus souvent elle suit la marche ordinaire ; quelquefois même les progrès de cette maladie semblent plus rapides, surtout quand elle est arrivée à une période très avancée. Les malades accouchent à terme d'enfants vivants, mais elles succombent souvent après quelques semaines: quelques unes meurent avant d'accoucher.

On peut conclure d'une manière à peu près certaine que l'activité développée par la gestation a une influence plutôt favorable que nuisible sur le travail organique des maladies chroniques; mais cette influence est si peu marquée, qu'elle doit être considérée comme nulle dans toutes les affections qui offrent de la gravite. 11 faut ajouter cependant que les maladies chroniques sont presque toujours une complication fâcheuse pendant la grossesse , parce qu'un grand nombre sont aggravées dans quelques