DES PELVIMÈTRES EMPLOYES A L EXTERIEUR

servir que de renseignements pour pousser plus loin les investigations.

2° Le compas d'épaisseur donne exactement l'étendue des diamètres transverse et antéro-postérieur du détroit inférieur, et le degré décartement de l'arcade pubienne depuis son sommet jusqu'à sa base ; il est vrai que les doigts peuvent le remplacer: il suffit d'appliquer l'extrémité de l'un sur la saillie osseuse qui sert de limite à l'espace occupé par les parties molles, de marquer le point qui correspond à la saillie diamétralement opposée, et de porter ensuite les doigts ou la partie de la main sur une règle graduée. Ainsi , de toutes les manières on peut acquérir des notions exactes sur l'étendue du détroit inférieur et de l'arcade pubienne.

3° Le compas de proportion a été surtout préconisé pour mesurer l'étendue du diamètre sacro-pubien au détroit supérieur. On place l'une des extrémités lenticulaires sur l'apophyse épineuse de la dernière vertèbre lombaire , l'autre au-devant de la symphyse des pubis , sur la partie la plus élevée de la commissure de la vulve, qu'on a soin de refouler en haut, afin d'arriver le plus près possible de la partie supérieure de la symphyse. Sur les sujets maigres, il est plus commode de l'appliquer immédiatement sur la peau : en pressant un peu , on affaisse le tissu adipeux sous-cutané alors même qu'il serait assez abondant.

On a trouvé que , dans l'état normal , l'écartement entre les extrémités du compas étaitde 189 millimètres environ (7 pouces). En retranchant 67 millimètres (2 pouces 6 lignes) pour l'épaisseur de la base du sacrum , et I 3 millimètres (6 lignes) pour celle de la symphyse pubienne, on trouve 108 millimètres (4 pouces) , l'ctendue ordinaire du diamètre sacro- pubien. 6 à 12 millimètres en plus ou en moins ne doivent pas être considérés comme changeant les conditions de l'état normal. La soustraction de 81 millimètres (3 pouces) sur l'étendue extérieure du bassin suffit, suivant Baudelocque , quand l'embonpoint de la femme est médiocre ; quand il est considérable , il n'est pas nécessaire d'ajouter plus de i millimètres , parce que le tissu cellulo-adipeux qui forme la plus grande saillie du mont de Vénus s'affaisse sous la pression de la lentille. Baudelocque. se fondant sur l'examen de trente-cinq bassins viciés à des degrés différents, admet qu'on obtient ainsi l'étendue du diamètre sacro-pubien à une ou deux lignes près. Mmc Lachapelle regarde cette manière de procéder comme fautive , et prétend que l'épaisseur du sacrum et de la symphyse du pubis peut varier de 9 à 1 1 millimètres (4 à 5 lignes). Désormeaux a trouvé des bassins dont le corps des pubis avait

7 ( ■ îuAiii. i) obstétrique:

jusqu'à 1 •') à 14 millimètres (7 à 8 lignes d'épaisseur, tandis

que sur d'autres il n'avait que i à G millimètres (2 à 3 lignes); l'épaisseur do la hase du sacrum présentait de, différences analogues. Nous avons mi . en effet . que les os du bassin atteints de rachitisme sont moins forts et moins épais, que quelquefois cependant leur partie spongieuse est épaissie. Au contraire, dans î'ostéomalaxie les os portent assez souvent l'empreinte d'un gonflement notable. Il faut , autant que possible, faire la part de ces conditions morbides. On ne rencontre que très rarement des différences aussi grandes que celles qu'ont signalées Mme Laehapelle etDésormeaux : dans la très grande majorité des cas, on doit espérer qu'on obtiendra, à 4 ou G millimètres près [% à 3 lianes;, l'étendue du diamètre sacro-pubien. Malgré la possibilité bien reconnue d'une erreur assez grande , on doit d'autant moins négliger le compas d'épaisseur, dans cette circonstance , que le doigt luimême, ce pelvimètre par excellence, peut conduire à de> erreurs presque aussi grandes, dans les cas mêmes où il peut facilement atteindre le promontoire.

4° Gardien a proposé de se servir du compas d'épaisseur pour apprécier l'étendue clos diamètres obliques. Il a trouvé que l'étendue moyenne . du milieu du grand troebanter à l'épine iliaque postéro-supérieure du côté opposé qui corrrespond à la symphyse sacro-iliaque, est de 2 13 millimètres ;9 pouces] : qu'en retranchant 74 millimètres [% pouces 9 lignes; , pour le grand troebanter, le col et la tète du fémur, 45 millimètres (I pouce 8 lignes), pour l'épaisseur de la paroi postérieure du bassin au niveau de la svmphyse . il restait ! 19 millimètres (4 pouces 5 lignes) pour le vide du bassin, dans la direction des diamètres obliques au détroit supérieur. M.Velpeau, qui a mesuré ainsi un assez grand nombre de bassins bien conformés, n'a trouvé que 9 millimètres (4 lignes) de différence en plus ou en moins, et recommande ce moyen de reconnaître l'étendue des diamètres obliques. On se tromperait grandement, si l'on croyait pouvoir atteindre une approximation aussi grande dans tous les cas de bassins viciés ; car , outre les causes des différences d'épaisseur des os que nous avons signalées plus haut, il faut encore ajouter que le col du fémur atti lut par le rachitisme peut être plus court , recourbé, et faire varier dans une proportion assez grande l'épaisseur du tronc dans la direction du grand troebanter à la partie postérieure de la symphyse sacro-iliaque opposée. Comme pour le diamètre sacro-pubien , ces chances d'erreur peuvent être prévues et en partie rectifiées. Le doigt ou tout autre moyen employé à l'intérieur ne pouvant mesurer l'étendue des diamètres obliques que