VICES DE CONFORMATION DES ORGANES GÉNITAUX

Appareil féminin. Appareil masculin.

Les ovaires répondent aux testicules.

Les trompes aux conduits déférents.

L'utérus répond aux vésicules séminales , à

la prostate.

Le vagin aux conduits éjaculateurs.

Le clitoris au pénis.

Le muscle ischio-clitoridien. . . au muscle ischio-caverneux.

Le muscle constricteur du vagin, au muscle bulbo-caverneux.

SECTION II. — Vices de conformation des organes génitaux.

I. I .Absence totale ou partielle. — L'absence complète de toutes les parties de la génération se rencontre rarement. Les individus qui naissent dans cet état peuvent vivre , si la vessie et le rectum conservent leurs ouvertures naturelles. Ils sont destinés à succomber peu de temps après la naissance , quand il y a en même temps absence d'urètre et de rectum. MM. Moreau , Geoffroy-Sain t- Hilaire, Serres, ont observé des cas semblables. J'ai constaté moimême , chez un enfant anencéphale qui n'a vécu que quarante heures, une absence complète de l'appareil génital; à l'intérieur il n'y avait pas de traces d'organes masculins ou féminins ; à l'extérieur, au sommet d'un sillon peu profond qui représentait la vulve , on voyait un petit tubercule au-dessous duquel s'ouvrait l'urètre.

L'absence de quelques parties essentielles se rencontre plus souvent. Toutefois, il est extrêmement rare que les deux ovaires, ou la matrice , ou les parties génitales externes manquent entièrement. L'absence qui ne porte que sur un seul côté est un peu moins rare. On a déjà rencontré un certain nombre de femmes chez lesquelles il n'y avait qu'un ovaire, qu'une trompe, qu'une moitié de l'utérus. Dans ce cas , les fonctions génératrices restent ordinairement libres , les règles s'établissent et la fécondation peut avoir lieu. La femme sur laquelle Chaussier a constaté l'absence d'un ovaire, de la trompe et de la moitié correspondante de l'utérus, avait accouché plusieurs fois d'enfants de sexes différents.

2. Arrêt de développement général ou partiel. — Tout l'appareil génital peut rester à l'état rudimentaire , ne subir après la naissance que très incomplètement les évolutions qui lui sont propres, et garder toute la vie une petitesse incompatible avec les fonctions

I I <» TKAllK D oU-ll. Iltlul K.

qu'il est appelé à remplir. L'arrêt de développement ou l'avortement peut être borné à quelques points. C'est ainsi qu'on a trouvé les ovaires extrêmement petits, comme atrophiés , dépourvus de vésicules ovariennes, etc. On a rencontré les trompes sous la

forme de cordons très grêles . avec ou sans traces de perforation. Quand l'arrêt de développement a porté sur l'utérus, tantôt celui-ci conserve ses caractères, il n'est que petit et comme rudimentaire ; tantôt il est plus ou moins dénaturé, et réduit au cTorpe ou au col seulement. Quelquefois il se présente sous la forme d'une tumeur sans cavité qui semble avoir quelque analogie avec une prostate. Le vagin peut être réduit en un canal très court, et plus étroit que le canal de l'urètre. Lorsque l'arrêt de développement n'a porté que sur un ovaire, sur la trompe et la moitié correspondante de l'utérus, toutes les fonctions génitales peuvent s'accomplir librement.

3. Séparation de l'utérit* et du vagin sur la ligne médiane. — Ce vice de conformation est un des plus communs. Il se présente dans l'utérus sous deux formes : dans l'une . une cloison médiane complète ou incomplète divise la cavité utérine en deux compartiments égaux , sans que rien à l'extérieur indique cette disposition : dans l'autre , l'utérus divise sur la liane médiane forme une matrice bicorne . comme chez la plupart des animaux mammifères. Cette forme . comme la précédente . offre plusieurs degrés, depuis une scissure peu profonde du fond, jusqu'à la séparation complète, non seulement du corps , mais encore du col . de manière qu'au plus haut degré il y a deux cols qui s'ouvrent séparément dans le vagin simple ou cloisonné. Chaque utérus, ou plutôt chaque moitié, n'a qu'une trompe, qu'un ovaire, et ne reçoit des vaisseaux et des nerfs que par un seul côté. C'est de toute évidence un seul utérus divisé, et non deux utérus véritablement distincts , vice de conformation qu'on n'a point encore observé. Les matrices cloisonnées . bifides, ne s'opposent point à la conception : un assez grand nombre de cas l'attestent ; la plupart ont été rassemblés dans la thèse du docteur Cassan (Paris. 1826) ; et lesjournaux en ont publié plusieurs depuis. Chaque cavité peut à la rigueur recevoir à des époques différentes un œuf fécondé , et faire croire à une superfétation . si l'état de l'utérus est inconnu. Toutefois la double fécondation doit être un phénomène assez rare, parce "que les deux cavités utérines sont rarement également développées; l'une est ordinairement plus ou moins atrophiée, et la fécondation a presque toujours lieu du même côté.

Sur le vagin , la division ne se montre jamais en dehors : elle est toujours formée par une cloison longitudinale développée <ur