LU PERFORATION DES ORGANES GÉNITAUX. I I I

la ligne médiane. Une matrice cloisonnée ou bifide s'ouvrant par deux orifices , par deux cols, n'entraîne pas nécessairement l'existence d'un vagin double. D'un autre coté , le vagin peut avoir une cloison longitudinale dans toute son étendue , et seulement sur un point plus ou moins étendu , sans que la matrice offre la plus légère trace de division. Lorsque le vagin est double , l'un des conduits est ordinairement plus développé que l'autre, et peut facilement se prêter au coït, et même à la sortie de l'enfant.

4. Imperforation des organes génitaux. ■ — L'absence de tout canal, du pavillon de la trompe jusqu'à la vulve, ne se rencontre guère que dans quelques cas , où toutes les parties génitales sont restées à l'état rudimentaire le plus imparfait. Nous ne voulons parler que des oblitérations partielles qui ont plus particulièrement lieu sur certains points, et qu'il n'est pas toujours facile de distinguer des oblitérations consécutives. La vulve et le vagin sont les points sur lesquels on les rencontre le plus souvent. Dans quelques cas , on a vu la peau des grandes lèvres se continuer au niveau du vagin d'un côté à l'autre en formant un raphé, et ne laisser libre que l'espace occupé par le clitoris et l'orifice de l'urètre. Il est plus commun de rencontrer à l'entrée du vagin une cloison transversale complète et de peu d'épaisseur. Ce canal , au lieu d'offrir une cloison transversale, peut être imperforé dans une portion de son étendue, et même dans- toute sa longueur; il est alors représenté par un cordon d'apparence fibreuse. L'imperforation primitive du col avec une conformation régulière de la matrice est un phénomène extrêmement rare.

o. Ouverture de l'appareil génital en dehors des limites de la vulre. — L'absence de l'ouverture vulvaire ou vaginale ne dépend pas toujours d'un état d'imperforation de ces parties. Le col de l'utérus, le vagin , incomplètement développés, peuvent être dévies vers d'autres organes, et s'ouvrir sur des points plus ou moins ■ éloignes de la vulve, comme dans l'intérieur de la vessie, du rectum, de l'urètre, à la région hypogastrique. Quelques unes des femmes affectées de pareils vices de conformation ont pu concevoir.

6. Développement anormal de quelc[ues parties de l'appareil génital. — On a signalé plusieurs cas dans lesquels le col toutà-fait sain avait pris des dimensions considérables en épaisseur et en longueur. Un développement insolite du clitoris est moins rare : cet organe peut acquérir le volume du pénis, avec lequel il y a plusieurs traits de ressemblance. — Les petites lèvres prennent aussi naturellement chez quelques femmes un volume considérable . de manière à faire une saillie de plusieurs centimètres

I I '2 TRAITÉ D OBSTETRIQUE.

a L'extérieur. C'est, au due des naturaliste- voyageurs, une disposition qui paraît commune a quelques peuplades sauvages : il est reconnu que la partie qu'on désigne sous le nom de tablier des Hottentotes n'est autre chose que les nymphes considérablement développées.

II. Hermaphrodisme. — On donne ce nom à la coexistence sur le même individu des organes des deux sexes complètement sépares ou en partie réunis. L'hermaphrodisme prédomine dans le règne végétal ; on l'observe d'une manière spéciale dans les plantes qui ont l'organisation la plus parfaite , les dicotylédones ; il est aussi l'état normal d'un grand nombre d'individus des classes inférieures du règne animal , qui peuvent soit seuls , soit avec le secours d'autres individus, procréer à la fois comme mâle et comme femelle. Les mollusques , et en particulier les ptéropodes et les gastéropodes, paraissent désigner le point de la série animale où l'hermaphrodisme est développé au plus haut degré, et au-delà duquel il s'éteint. On a rencontré assez souvent dans les vertèbres , et en particulier dans l'espèce humaine , la réunion plus ou moins complète des organes sexuels masculins et féminins, sur l'un des types de l'hermaphrodisme des animaux inférieurs ; mais jusqu'à présent on ne connaît pas un seul exemple où cette réunion ait été complète , quoiqu'il en existe un assez grand nombre où l'on trouve un commencement d'exécution.

Lorsqu'on examine les cas nombreux et variés d'hermaphrodisme incomplet observés dans l'espèce humaine , on voit que cette anomalie tend à se manifester sous deux formes fondamentales : dans l'une, le nombre des organes qui composent l'appareil sexuel n'est pas augmenté , mais dans quelques unes de ses parties il offre les caractères d'un sexe différent ; dans l'autre, il va augmentation du nombre normal des parties génitales, augmentation qui a toujours lieu par l'addition d'organes mâles aux organes femelles correspondants, ou réciproquement. Dans l'une et l'autre de ces deux formes , on a établi plusieurs groupes pour réunir les cas qui ont entre eux le plus de ressemblances : 1° l'hermaphrodisme est masculin quand l'appareil générateur est essentiellement mâle , et qu'il offre dans quelques unes de ses parties l'apparence ou une addition de quelques organes femelles ; 2° il est féminin dans l'état opposé : 3° mixte quand le mélange des parties est si complet qu'elles se font à peu près équilibre. Enfin on a admis un quatrième groupe où les parties sexuelles ont un caractère tellement ambigu , qu'il est impossible de distinguer si elles sont mâles ou femelles.