HERMAPHRODISME- I

blance ou substitution de quelques organes du sexe opposé, a été observé un grand nombre de fois.

1° Il peut être produit par l'existence d'une scissure médiane sur le scrotum (hypospadias ) simulant une vulve , ou par le développement excessif du clitoris simulant un pénis. Ce sont des individus ainsi conformés qui ont le plus ordinairement donné lieu aux erreurs commises sur les registres de l'état civil et aux débats judiciaires. Tel est, entre beaucoup d'autres, le cas de cet hermaphrodite féminin qui, sous le règne de Louis XI, pris pour un homme et revêtu du froc monastique, dévoila son véritable sexe en accouchant. Mais je ferai remarquer que dansl'hypospadias , ainsi que dans le développement anormal du clitoris, il y a seulement ressemblance , ambiguïté de sexe ; sous le point de vue purement anatomique , ces individus ne méritent guère mieux le nom d'hermaphrodites que ceux où un prolapsus du col de l'utérus simule un pénis entre les lèvres de la vulve ; que ceux où une hernie des ovaires simule des testicules dans les grandes lèvres : ce sont des pseudo-hermaphrodites.

2° Dans la forme suivante, le sexe est beaucoup mieux dissimulé ; il y a un commencement de mélange des attributs des deux sexes : on a observé plusieurs individus du sexe féminin chez lesquels le canal de l'urètre parcourait , en partie ou en totalité , un clitoris fort développé , de manière à présenter à l'extérieur une vulve et un pénis bien conformés. Ces hermaphrodites féminins peuvent concevoir et accoucher. Les hermaphrodites masculins opposés ( hypospadias) ne sont pas toujours dans l'impossibilité de procréer , malgré l'imperfection de la verge.

3° Dans une autre forme d'hermaphrodisme féminin , plus rare que la précédente , non seulement l'urètre parcourt la face inférieure du clitoris, mais le vagin est clos ou très petit ; dans ce cas , il n'y a pas de vulve , ou elle est représentée par un cul-desac peu profond perforé ou imperforé. Ces hermaphrodites féminins représentent un homme dont les testicules seraient restés dans l'abdomen : le plus souvent le développement du mont de Vénus , des mamelles, et les autres caractères généraux, font reconnaître le véritable sexe , mais quelquefois il reste tout-à-fait équivoque.

2. — Dans l'hermaphrodisme neutre établi par Isidore Geoffroy- Saint-Hilaire, le nombre et la symétrie des organes génitaux sont conservés: mais dans un ou plusieurs des segments il y a substitution ou transformation d'un organe mâle en un organe femelle, ou réciproquement, de manière que les individus ainsi conformés n'appartiennent à aucun sexe , alors même que la prépon-

I I i rRAlTÉ d'obstétrique.

dérance est plus prononcée d'un côté que de l'autre, \ ers un sexe que vers l'autre, el qu'il n'\ a pas un équilibre exact. M. Isidore Geoffroy-Saint-Hilaire a divisé L'hermaphrodisme neutre en quatre genres: 1° l'hermaphrodisme superposé; i° l'hermaphrodisme latéral ; 3° l'hermaphrodisme semi-latéral; i" l'hermaphrodisme croisé.

I" Dans l'hermaphrodisme superposé, les organes profonds ou préparateurs étant d'un sexe , les organes moyens ou conservateurs sont du sexe opposé, tandis que les organes externes offrent ou non le mélange des attributs des deux sexes, tne première combinaison nous montre des testicules et une matrice sans ovaires, ou peut-être des vésicules séminales tout-à-fait transformées en matrice. L'homme et quelques mammifères ont offert plusieurs exemples de cette combinaison, observée par Laumonier . Isidore Geoffroy-Saint-Hilaire, Reil , Burdach. Dans la deuxième combinaison , il y a absence de testicules , des ovaires sans matrice sont unis avec les canaux déférents et les vésicules séminales. Cette combinaison ne doit être admise que comme possible ; jusqu'à présent elle n'a été confirmée par aucune observation particulière. L'on voit clairement que l'hermaphrodisme superposé entraîne la stérilité.

2° L'hermaphrodisme latéral , établi par les recherches de Meckel et de Rudolphi, consiste en ce que les organes profonds et moyens d'un côté sont d'un même sexe , tandis que ces mêmes organes sont du sexe opposé de l'autre côté . les organes externes participant ou non aux caractères de deux sexes. L'hermaphrodisme latéral a été observé dans beaucoup d'espèces d'animaux vertébrés.

II existe dans l'espèce humaine plusieurs exemples d'un ovaire d'un côté et d'un testicule de l'autre : tantôt ces organes ont conservé leur position normale , tantôt l'ovaire est à l'anneau inguinal et le testicule à la région lombaire: à un degré plus prononcé on trouve , en même temps . une vésicule séminale d'un côté et un utérus de l'autre. Chaque côté peut , dans quelques cas , remplir ses fonctions de mâles ou de femelles : mais il n'a point encore été trouvé assez parfait sur aucun individu pour remplir indifféremment et alternativement les fonctions de mâle et de femelle. 31. Isidore Geoffroy-Saint-Hilaire , qui a démontré que ce genre d'hermaphrodisme n'était pas constitué par un excès ou addition de parties, mais par la séparation des deux moitiés latérales, h1 divise en complet et en incomplet . en semi-latéral et en croise, suivant le- degrés ou les combinaisons qu'il a ou qu'il peut présenter.