ATTITUDE DU FŒTUS DANS L' UTÉRUS

de vérité l'attitude du fœtus durant les deux derniers mois de la gestation.

Fig. 30.

À une époque avancée de la grossesse , l'extrémité céphalique du fœtus correspond si fréquemment en bas , et cette direction lui est si avantageuse dans l'accomplissement de la parturition, qu'elle doit être considérée comme sa situation ordinaire , naturelle ou normale.

30 2 TRAITK D'OBSfÊtRIÇUÈ.

Cette attitude no semble pas se maintenir dans les mêmre rapports à toutes les époques de la grossesse: elle diminue sensiblement de fréquence à mesure qu'on s'éloigne du terme de la gestation. Sur i 2 1 enfants abortifs expulsés avant le 7e mois, M. P. Dubois a trouvé que 65 ont présenté le sommet, 51 l'extrémité pelvienne , et 5 Tune des épaules. D'après ce relevé , avant le 7e mois, les naissances par l'extrémité pelvienne sont aux naissances par l'extrémité céphalique dans la proportion de i ;i 5 , tandis qu'au terme de la gestation, elles sont en général dans la proportion de I à 20. L'état de vie paraît avoir une influence manifeste sur la présentation du fœtus. Sur 96 fœtus morts dans les derniers mois de la grossesse , 72 ont présenté la tête, 22 l'extrémité pelvienne, et 2 l'épaule: les présentations de l'extrémité pelvienne ont été à celles de la tète dans le rapportde 1 à 3 1/4: Sur 46, morts au terme de 7 mois, 21 ont été expulsés en présentant la tête, et 21 en présentant l'extrémité pelvienne: i ont présenté l'une des épaules. Sur 73 enfants vivants, parvenus, comme les précédents, au 7e mois de la vie intrautérine , 6! ont présenté le sommet, 4 0 seulement l'extrémité pelvienne , et 2 l'une des épaules : ainsi , au 7e mois , les présentations de l'extrémité pelvienne chez les fœtus vivants ont été à celles de l'extrémité céphalique dans le rapport de I à 6 , et de 1 à 1 chez les fœtus morts.

M. P. Dubois conclut avec raison de ces observations que la vie du fœtus et son plus où moins de développement ont une influence manifeste sur son attitude dans l'utérus; et comme, d'un autre côté, il a prouvé par des expériences assez décisives que la pesanteur plus grande de l'extrémité céphalique, telle au moins qu'on l'a interprétée jusqu'à présent, se trouve en défaut pour expliquer la présence de la tête dans la partie la plus déclive de l'utérus , il conclut que cette position est le résultat d'une détermination instinctive ou volontaire du fœtus. On ne peut pas, comme on l'a généralement fait , rejeter cette conclusion en niant la possibilité de déterminations instinctives à cet âge , puisque, chez les oiseaux le fœtus à terme brise l'enveloppe qui le renferme pour en sortir, et que d'autres animaux dont l'incubation se fait dans l'ovi-canal se fraient aussi volontairement une voie à l'extérieur. Chez tous les mammifères , un instinct bien déterminé pousse le nouveau-né , au moment de la naissance , à chercher le sein. Dans l'espèce humaine , on peut observer que le fœtus, momentanément déplacé par un mouvement ou une attitude particulière de la mère, fait des efforts pour reprendre sa place. Mais il faut ajouter qu'il ne semble mani-