LIVRE III

SECTION Éft — Des modifications produites par la grossesse qui prennent des caractères morbides.

4 . Ptyalisme. Le ptyalisme ou la sécrétion surabondante des glandes salivaires est un phénomène sympathique de la grossesse qui est loin d'être commun , surtout si on évite de le confondre , comme on doit le faire , avec les crachotements provoqués par les aigreurs de l'estomac. Nous ajouterons à ce que nous avons déjà dit , page. 211, que la salivation prend quelquefois , sous le rapport de son intensité et de sa durée , des caractères insolites et devient une incommodité très fatigante. La bouche se remplit d'eau à chaque instant , et la femme est sans cesse forcée de cracher. Elle survient ordinairement au début de la grossesse , et cesse vers le milieu de sa durée : quelquefois elle apparaît vers la fin. Elle peut persister pendant toute la durée de la grossesse et même au-delà: chez une dame observée par M. Brachet, la salivation a commencé au deuxième mois , et a duré encore un mois après l'accouchement ; la quantité de salive rendue était au moins de deux litres par jour: pendant le sommeil, elle en inondait son oreiller et ses vêtements. M. Danyau fils a vu une femme qui eut à sa première grossesse un ptyalisme abondant Jusqu'au sixième mois ; à la seconde , il se prolongea jusqu'à l'accouchement et même quelque temps au-delà ; à la troisième , la salivation s'est encore renouvelée : la quantité de salive qu'elle rendait chaque jour a été évaluée à un litre : elle mouillait de trente à quarante mouchoirs par jour. Il est peu d'accoucheurs qui n'aient eu occasion d'observer quelque cas de salivation opiniâtre et prolongée : mais ils n'en citent aucun où elle ait paru dangereuse , soit en produisant du dépérissement ou d'autres accidents ; mais elle est assez incommode pour que les femmes qui en sont atteintes

désirent vivement en être débarrassées. On peut éprouver quelque hésitation à en tenter la suppression dans la crainte de provoquer quelques accidents. Cette crainte est fondée sur le fait suivant : Baudelocque a dit dans ses leçons avoir connu une jeune dame qui eut une salivation abondante à sa première grossesse, sans qu'elle perdît rien de son embonpoint. Bouvart et Baudelocque furent longtemps pressés par la famille pour l'arrêter : ils s'y refusèrent constamment. Le ptyalisme ne cessa qu'à l'époque de l'accouchement. A la seconde grossesse , la salivation se manifesta de nouveau. Bouvart étant mort , on appela un autre médecin et un autre accoucheur, qui arrêtèrent la salivation. Le lendemain cette dame fut frappée d'apoplexie. Dans l'observation de M. Danyau , l'eau glacée parut une fois supprimer la salivation , mais en donnant lieu à des étouffements violents qui ont contraint d'y renoncer. Sans chercher jusqu'à quel point l'observation attribuée à Baudelocque est authentique dans toutes ses circonstances, il est permis de regarder l'apoplexie comme un accident purement fortuit. Et s'il convient d'abandonner à la nature un flux de salive peu abondant, il ne doit pas en être de même de celui qui dérangerait les digestions et affaiblirait la malade. On a plutôt à craindre de ne pas l'arrêter ou de ne pas même le modérer que de déterminer des accidents graves.

On a recommandé contre le ptyalisme des femmes enceintes le cumin, le petit cardamome, mâchés à jeun, les infusions de thé, de camomille, de mélisse, de véronique ; de la gomme arabique, du sucre candi tenus habituellement dans la bouche ; et d'après Puzos, un petit morceau de pain et un verre d'eau le matin. On ne peut attendre autre chose de ces moyens que de modérer quelquefois un peu la salivation , et de faire prendre patience en attendant le moment où elle doit cesser spontanément. Quant aux moyens plus actifs qu'on a conseillés, on ne devra y avoir recours qu'autant qu'ils paraîtraient sans inconvénients, ou qu'ils seraient indiqués par d'autres circonstances ; mais on pourra essayer les purgatifs à petite dose, les sels de quinine , l'extrait de cannelle seuls ou associés à un peu d'opium ; et comme moyens locaux , des fragments de glace dans la bouche, des gargarismes légèrement astringents, une faible solution d'alun , d'acétate de plomb, etc.

2. Odoxtalgie. C'est la plus fréquente des névralgies extérieures qui affectent les femmes enceintes. La douleur nerveuse des dents occupe ordinairement la mâchoire inférieure, tantôt d'un côté, tantôt des deux à la fois. Lorsqu'elle est vive , elle s'irradie à la face ; quelquefois même le point de départ de la maladie semble