RAQUETTE VALVE INTERNE (CHAUVEL). — FIG

L’aide fixe le pied, tire en arrière les téguments dorsaux, écarte le deuxième orteil.

L’opérateur saisit l’orteil de la main gauche pouce en dessus.

Fig. 19.

ss'. Trait de la seclion osseuse.

a. Sur la face dorsale du métatarsien

près du bord externe. 1/2 cent, en avant de la section.

b. Niveau de l’interligne métatarso-pha-

langien.

c. Sillon interdigital bord externe.

(1. Symétrique interne de c.

f. Dord interne du pied au niveau et à 2 cent, de a.

1° Incision longitudinale cutanée ab, devient ovalaire bd. passe en de un peu au-dessous du sillon digito-plantairc (section du fléchisseur), revient en cb.

2° Incision légèrement courbe de 2 centimètres af cutanée.

2e Temps. — Dénuder l’os directement, pendant qu’on rabat les tissus de la main gauche. Si l’on passait simplement la lame du bistouri pour pratiquer le dégagement de l’orteil, on serait arrêté par les sésamoïdes.

3e Temps. — Diviser le périoste, le ruginer et scier l’os en biseau aux dépens de sa face interne (conseil de Richerand et Sabatier).

Ménager la pédieuse (pour la rétraction des parties molles, voy. Farabcnf, fig. 508).

Dans le procédé analogue de Farabeuf, les lignes ba, af sont remplacées par une courbe à convexité dorsale.

Avantages. — Permet une libre exploration des parties osseuses, facile à exécuter; après l’opération, les téguments rétractés recouvrent bien la coupe de l os.

Nota. — Ollier conseille la dénudation sous-périostée pour scier ensuite avec la scie à chaîne, puis libérer. — Utilité pour la solidité ultérieure de conserver les sésamoïdes (Farabeuf).

Fig. 20. — a. Un doigl au delà du point à scier sur la face interne. — b. 1/2 cent, face interne en arrière de l’articulation métatarso-phalangienne. — d. Terminaison du sillon digito-plantaire, face interne. — c. Extrémité externe du 1" sillon intcrdigital.

1er Temps. —

teil en dc'c ,

- Incision longitudinale nb, oblique en bel , contourne l’orrevient sur le dos de l orteil rejoindre l’incision primi-

tive en b (route inverse pour le pied gauche). — Section du tendon extenseur.

2e Temps. — (Opérateur à la face interne du pied, l’aide renverse le pied sur le bord externe.)

Dissection en remontant, d’abord des téguments plantaires (libération des os sésamoïdes), puis des téguments dorsaux; section du ligament transversal des métatarsiens.

3e Temps. — Sciage. — Pratiquer la section obliquement d’arrière en avant et de dedans en dehors (Richerand.)