FIG

1er Temps. — Incision rectiligne ab, puis curviligne bc, suit le pli digitoplantaire cd, revient en db rejoindre la première.

2e Temps. — S’il y a fracture, mobiliser le fragment inférieur et l’enlever avec l’orteil, sinon pratiquer le coup de Liston; isoler ainsi la moitié antérieure du métatarsien, couper le fléchisseur.

3e Temps. — Chercher l’interligne tarsien, l’entr’ouvrir par le dos. (L’index gauche élargit l’espace interosseux et enfoncer le couteau pour sectionner le ligament intermédiaire.)

4 Temps. — Couper Los à la cisaille; saisir le fragment basilaire, le redresser, trancher les adhérences au fur et à mesure qu’elles se présentent.

Procédé plus brillant, mais moins facile que le suivant comme désarticulation. La première partie de la raquette abcd est la meme, mais on fend la queue en Y par deux incisions ae. cif. qui découvrent les articula-

lions intermétatarsiennes et forment un petit lambeau capuchon au rebord du cunéiforme.

Résultat. — Bien que les synoviales tarsiennes soient ouvertes et que la gaine du long péronier puisse être lésée, peu de troubles fonctionnels. — Rapprochement des métatarsiens voisins, d’où conservation de la forme du pied; — possibilité de déviation d’après Delorme, Legouest, Sallcron.