DÉSARTICULATION SIMULTANÉE DES DEUX DERNIERS MÉTATARSIENS

(FARABEUF). — FIG. 32 (2).

Exécutée pour la première fois par Béclard, procédé ovalaire avec deux incisions de dégagement.

Fig. 52 (1).

a. Extrémité postérieure

du premier espace intermétatarsien.

b. Partie interne du pli di-

gito-plantaire.

c. Pli digito-plantaire au

niveau de la face interne du deuxième orteil.

c. Angle externe de la base du deuxième métatarsien.

T. Tubercule du premier métatarsien.

Fig. 52 (2).

A. Tubérosité du cinquième métatarsien.

a. Extrémité correspondant

à l’incision (bord externe).

b. Extrémité de l’incision

transversale base du quatrième métatarsien.

c. Niveau de la première

articulation plialangienne.

d. Extrémité du pli digito-

plantaire.

1er Temps. — Incision a b parallèle à l’interligne, quelques millimètres au-dessous ; puis suivant l’axe du métatarsien par bc recourbée en cd

1-. Exécution plus facile cl résultats plus avantageux par la méthode de M. Ollier.

sous le pli digito-plantaire, remonte légèrement courbe sur le dos du cinquième par dea.

2 Temps. — Dissection du lambeau, dénuder la face interne du quatrième métatarsien, la face externe du cinquième, la tète de cet os; — couper le ligament interosseux unissant le quatrième au cinquième; section des ligaments dorsaux et des tendons extenseurs ; — des tendons du court péronier latéral, du péronier antérieur et des ligaments plantaires; — section des parties molles plantaires en ramenant le couteau .

3 Temps. — Désarticulation.

Résultat. — Déviation en dehors des métatarsiens renversés, due à la rétraction cicatricielle (Legouest). Au niveau du premier cunéiforme, il se forme un angle saillant en dedans, ouvert en dehors. — Cependant cas heureux de Briot (progrès de Ch. Mil). Billard (A. G. deM. t. V,p. 182). Bouchet. — Pour l’amputation des trois derniers, malgré un cas favorable de Bouchet, l’amputation totale du pied est préférable. Quant à l’amputation des quatre derniers (Salleron) « son opération suivie de guérison devrait servir d’exemple pour ne pas être recommandée ».