CHAPITRE VI

AMPUTATION SOUS-ASTRAGALIENNE

Opération moderne. Vacquez, 1850, se fondant sur nri rapport de A. Petit, attribue la première à un bourreau abyssin. — Scientifiquement, regardée comme possible par Velpeau, 1859, qui en rapporte la première idée à de Lignerolles. — La première csl exécutée par Traill (Ecosse); la deuxième, par Textor, de Wurzbourg, auquel Mialhe attribue la priorité; introduite en France, par Malgaigne, 1845 (d’après Robert, Journ. de chir., 1846, 1848, 1849); faite par Maisonneuve, 1849, suivant le procédé de Malgaigne. — Baudens lui applique le procédé mis en faveur par J. Roux, pour l'articulation tibiotarsienne ; — reste française avec Nélaton, 1852, Verneuil, Leroy, Vacquez. — Puis un long silence d’une vingtaine d’années.

En 1875, Perrin obtient au Val-de-Grâce un succès brillant et la défend énergiquement contre Panas (Soc. chir., 1er mars 1876). — Cbauvcl, qui fait un brillant travail sur les amputations de la région tibio-tarsienne, ne se prononce pas pour la valeur de la sous-astragalicnne, il reprend la question dans le Dict. Eue. des Sc. méd. ; Delorme, Dict. Jaccoud ; puis Farabeuf, Chauvel (Traite méd. op .), Gras, Marlier, Gaz. Iiebd. de chir., 1880. — Deux observations de Vautrin de Nancy ; Sourier (thèse de Nancy, 1890); Leroux (thèse de Lyon, 1892) fait un parallèle entre l’amputation sousastragalienne et l’amputation intra-calcanéenne.

En Angleterre, John Simon l’avait définitivement introduite en 1848 ; après lui Hancock l’a vulgarisée.

En Allemagne, excellent mémoire de Max Schcde (Sammlung . Klüscher Fortrâgé).

But de l’opération. — Ouvre les articulations : astragalo-scaphoïdienne par la face dorsale, — astragalo-calcanéenne dont on sectionne la clef ou ligament vertical par la pointe introduite en dehors.

L’opéré marche sur la face inférieure de l’astragale, et en cas de renversement sur la tète de cet os.

Repères. — Sommet de la malléole externe. — Tubérosité du 5e métatarsien A. — Malléole interne. — Tubérosité du scaphoïde T S et du

grand cunéiforme.

Tendon d’Achille. - — Tendon de l’extenseur propre du gros orteil.

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