PIED DROIT- — FIG
f 1° Incision dcba (pied abaissé et porté à droite).
V 2° Incision cime, d’abord légèrement convexe en avant en 1er Temps. < a , — puis tranversalement depuis m (aide soulève la
I jambe).
\ o° Rejoindre le point d par efd.
2e Temps. — Disséquer le lambeau au préalable. — On désarticule d'abord comme pour le gauche.
3% 4e Temps. — Dans les deux cas les temps sont les mêmes.
Bon lambeau, recouvrant bien les surfaces osseuses. — Procédé à employer surtout à cause de la facilité relative de décortication du talon. — Manque parfois un peu de couverture.
MÉTHODE OVALAIRE MODIFIÉE PROCÉDÉ EN RAQUETTE (PERRIN, CHAUVEL). — FIG. 55.
cision 1 cent, au-dessous de la tubérosité du 5°. — b'. 2 cent, en arrière de b.
11° a a'b. Suit l’union du bord externe et de la face dorsale du pied.
2° bcd. — Courbe à convexité antérieure à sommet en c (l’aide, par la rotation du pied, présente successivement tous les points de la courbe).
5° deb'. Incision plantaire, arrondie en c, pour rejoindre la première en b' (pied fortement relevé).
2° Temps. — Dissection du lambeau externe et plantaire.
3e Temps. — Section des parties dorsales, tendons extenseurs, — péronier ctjambier antérieur, — pédieux, — vaisseaux et nerfs. — du ligament latéral externe calcanéo-péronéen et des péroniers latéraux.
4e Temps. — Dégagement du lambeau dorsal, sans dépasser la tête astragalienne en avant, ni l’interligne calcanéo-astragalicn en arrière.
5e Temps. — Section des ligaments astragalo-scaphoïdien et astragalocalcanéen externe.
6e Temps. — Division du ligament interosseux (tordre le pied).
7e Temps. — Dissection du lambeau en rasant l’os dans la gouttière. — Ne prendre aucun lambeau périostal.
(Ce conseil de Chauvcl et Perrin, basé sur les inconvénients possibles de la reproduction d’une portion osseuse, par suite de la conservation de la couche ostéogénique du périoste, est en contradiction avec les conclusions de Leroux (thèse 1892), qui préfère la méthode sous-périostéc à la parostée. — Cette dernière opinion nous paraît à tous égards justifiée.)
8e Temps. — Désinsertion du tendon d’Achille.
Nota. — La courbe bed appartient à Chauvcl. — Dans le procédé de Perrin elle est moins accentuée.
Excellent procédé. — Nécessite malheureusement d’avoir à sa disposition une grande quantité de tissus, et en outre demande beaucoup d’habileté pour la dissection du lambeau.
Dr Roux.
Lambeau obtenu par le procédé de Chauvel.
