PIED GAUCHE. — FIG

Fie. 53. — a. Début de l’incision sur le tendon extenseur à quelques millimètres de l’articulation scaphoïdocunéenne. — b. Milieu de la ligne idéale unissant T. à a. — c. Un doigt au-dessous de la malléole péronière.— (I. Insertion du bord externe du tendon d’Achille. — /«. Milieu de l’incision plantaire au niveau de l’articulation de Lisfranc. — c. Extrémité de l’incision correspondant à T. — /’. Au-dessous de la tubérosité externe du calcanéum.

1er Temps.

1° Incision ahcd dorsale externe, de a en h, se dirige curviligne dans le sens de la flèche.

2° (Main gauche relève fortement, et tord le pied pour laisser voir par-dessous elle la pointe a.) — Incision transversale de la plante am, jusqu’au milieu de celle-ci. — Rétrograde légèrement courbe me vers e à la tubérosité du 5e métatarsien.

lor Temps. — o° Terminer en ed, suivant le bord externe du J11-1 qu’en f. — Remonter ensuite (le pied complètement rc e\e) jus<|u <

2 Temps — L’aide fléchit la jambe sur la cuisse, le genou en dedans, et de l'autre main rétracte les téguments dorsaux et c«; • l'^enU à l'opérateur la face externe du pied horizontalement, oitcils a gauclic,

talon à droite.

1° Repasser dans l’incision.

9° Disséquer le lambeau dorsal externe. . p ,

5» Ouvrir l’articulation astragalo-scaphoulicnne. - Diviser sa clef pat h.

4'mitcau en°a°é à plat sous la tête astragalienne.

i« L'articulation calcanéo-astragaliennc commence 1» Dascu er, detac ic le tissu adipeux sus-calcanéen, et désinsérer le tendon d Achille.

5° Luxer le pied en dedans complètement.

3' Temps. - Renverser le pied en dedans. - Attaquer 1 insertion du iambier antérieur au scaphoïde, le ligament latéral interne. — Raser le canal calcanéen comme pour décoller le périoste (pour P"-’

sûrement les vaisseaux). - Décortiquer aussi la tubeiositc interne et a face postérieure du calcanéum). - Décoller les muscles plantait es

peau du talon. ,

4e Temps. — Parer le moignon par la section du tendon, long peromer.

et la résection du nerf tibial.