SECTION VERTICALE ANTÉRO-POSTÉRIEURE. — FIG

Congrès de Saint-Pétersbourg, 1885. — Rapportée de Varsovie par Repars).

Fig. 7j. — n. Côté rxlerne de l'insertion du tendon d’Achille. — b. Immédiatement au-dessus de la malléole externe. — c. Niveau de l’interligne de Cliopart. — e. Niveau de l’articulation calcanéo-cuboïdienne sur la ligne médiane plantaire.

1er Temps. — Incision transversale sur la face externe du talon abc contourne le dos du pied en cd ; descend directement sur le cjté interne, revient sous la plante ce, et rejoint par la région, médiane le point a par c. f. g.

2e Temps. — Ouverture de l’articulation tibio-tarsienne par section des ligaments externes péronéo-astragalien et péronéo-calcanéen, puis des ligaments capsulaire astragalo-scaphoïdien et deltoïdien.

3 Temps. — Désarticuler l’astragale et l’enlever. — Désarticuler l’avantpied dans l'articulation de Cliopart. — Renverser le calcanéum, le fixer et le scier perpendiculairement dans son axe antéro-postérieur. — Enlever ainsi la moitié externe, en suivant la coupe plantaire des parties molles. — La tibiale postérieure est intacte.

4e Temps. — Section supra-malléolaire.

Adaptation par renversement du lambeau interne.

L’opération de Pirogoff est bonne surtout avec la modification de Pasquier, malgré l’opinion contraire de Kestner et Craft. — Revenant sur le jugement porté contre elle en 1869, on peut dire qu’elle donne d’excellents résultats fonctionnels. Mais il faut pour cela, comme le fait remarquer Farabeuf, l’intégrité des parties molles du talon et de l’os.