CHAPITRE lï

On entend par bandage l’application méthodique des bandes , compresses et autres pièces destinées à fixer quelque appareil sur une partie du corps. On donne encore le nom de bandage à de véritables machines ,

telles que les brayers, le garrot, le tourniquet.

Les substances dont on fait usage sont des liens de toile, de coton ou de flanelle. Les bandes en tissu de coton peuvent remplacer les bandes de fil ; mais elles sont molles , moins solides et plus difficiles à nettoyer. Celles de flanelle sont très-souples, trèsélastiques; elles peuvent être préférables aux bandes de fil dans le traitement des engorgemens œdémateux et rhumatismaux ; mais elles conviennent peu pour le pansement des plaies, des ulcères.

Il vaut donc mieux se servir de bandes coupées dans des pièces de linge dont le tissu est en fil de chanvre ou de lin. Ce linge doit être à demi usé et blanc de lessive. Il ne sera ni trop fin, ni trop gros; les bandes ^ seront coupées à droit fil, sans ourlets , ni lisières ; si elles doivent être composées de plusieurs pièces , celles-ci seront jointes solidement par des coutures plates. Leur longueur et largeur seront relatives au volume des parties qui doivent être recouvertes de leurs

circonvolutions. Celles que Ton applique sur les lèvres, les doigts, auront au plus un travers de doigt de largeur ; celles destinées à la tête, aux pieds, aux mains, aux membres supérieurs, aux jambes, en auront deux ou trois; celles enfin qui servent au tronc et aux cuisses auront environ quatre travers de doigt.

Les bandes s’emploient roulées à un globe ou à deux globes.

Dans une bande roulée à un globe (P. II, F. 1), on nomme chef libre le bout qui la termine, et on appelle chef caché l’extrémité qui se trouve au centre du noyau sur lequel la bande a été roulée.

Lorsqu’on roule séparément les deux chefs , c’est une bande roulée à deux globes (P. II, F. 2); le lieu où ils se rencontrent se nomme plein ou centre de la bande : ces globes sont roulés également ou inégalement, mais toujours dans le même sens.

Pour bien rouler une bande, il faut commencer à former un noyau en pliant en deux,

MARDEL DBS BANDAGES.

puis en quatre et en huit , un quart d’aune à peu près de l’un de ses chefs ; on roule cette petite portion sur elle-même , puis on la place dans la paume de la main, et on la soutient au moyen des doigts indicateur et du milieu, qu’on tient un peu écartés ; le reste de la bande étant engagé entre le pouce et l’indicateur , on contourne le noyau qui est tenu , comme un pivot , entre le pouce et l’index de l’autre main ; il se couvre ainsi de la totalité de la bande, dontles tours sont réguliers et parfaitement concentriques , si on a soin de les bien diriger , par un léger mouvement du pouce qui les assujettit.

Il n’est pas indifférent de rouler une bande avec précaution. Si elle est molle , elle se déroule, échappe des doigts, et devient plus difficile à appliquer ; en la roulant et en la tenant solidement , le chirurgien l’applique avec dextérité, plus de sûreté, de promptitude et de précision.

Lorsqu’on veut se servir d’une bande roulée à un seul globe , on prend le cylindre de la main droite , le chef libre avec le pouce

et l’index de la main gauche ; on applique ce dernier par sa face externe sur un des points de la circonférence de la partie qui doit recevoir la bande ; on l’y fixe momentanément avec les doigts de la main gauche; on déroule le cylindre avec la main droite , et on fait , sur le chef libre, deux ou trois circulaires médiocrement serrées et destinées à l’affermir. Il faut que le cylindre en se déroulant soit toujours tenu par ses deux bouts entre le pouce et les deux premiers doigts , ou entre le pouce et l’indicateur , de manière à ce qu’il poisse y tourner sur son axe; quelques-uns préfèrent le tenir dans la paume de la main , mais il est plus facile de le laisser échapper. Chaque fois qu’on le change de main, celle qui le reprend doit dérouler autant de bande qu’il en faut pour arriver au point de la partie où il doit passer à l’autre main.

Lorsqu’on emploie la bande roulée à deux globes, on applique le plein de la bande sur l’appareil ou dans un autre lieu , pour alier au côté opposé changer les globes de main:

MAHCEL DES BANDAGES.

ce changement doit se faire sur-le-champ , de manière que chaque main remette et reçoive presque à l’instant l’autre globe. Lorsque les globes se rencontrent ou se croisent , il faut appliquer d’abord l’une des bandes , et l'autre par-dessus en les croisant , pour ne pas faire de plis.

Quel que soit le but de Inapplication des bandes , il faut avoir soin : 1“ de ne pas trop serrer les circulaires , ce qui pourrait donner lieu à des gonflemens œdémateux , violets , ou même gangréneux , de la partie du membre située au-dessous ; de ne pas les appliquer trop lâches, parce qu’alors le bandage glisse et ne peut remplir le but qu’on se proposait; S® de n’imprimer aucune secousse au membre , soit en déroulant, soit en appliquant la bande , ce qui , dans les fractures surtout , pourrait avoir de grands inconvéniens; 4” de ne jamais laisser tomber des mains le cylindre, ce qui expose au moins à des longueurs ; de l’appliquer le plus régulièrement possible, sans faire ni plis , ni godets , ce à quoi on parvient plus

aisément en la mouillant légèrement ; 6° de terminer le bandage du côté opposé à la maladie , de ne jamais l’arrêter sur la plaie , et d’attacher les épingles de manière qu’elles ne puissent blesser ni le malade dans l’intervalle , ni le chirurgien au moment du pansement.

Les règles les plus essentielles à suivre pour bien lever une bande , sont : 1° que la partie soit mise dans la même situation où elle était quand on l’a appliquée; 2°qu’on arrose les pièces du pansement , si elles sont adhérentes entre elles , afin de les enlever sans tiraillement, sans secousses et sans douleur ; que la bande soit enlevée de manière à en faire un paquet qu’on fait passer successivement d’une main à l’autre jusqu’à la terminaison du bandage.

Les bandages ont été différemment nommés d’après leur direction, leur figure , leur usage ; de là les noms de circulaire , de doloire , de rampant , de renversé , de spica ; et ceux de bandage unissant, divisif, compressif, expulsif et contentif.

Le bandage circulaire est formé de quelques circonvolutions horizontales, qui se recouvrent presque éntièrement les unes les autres (P. II , F. S, A).

On appelle doloires les tours qui s’élèvent en spirale; mais de façon que le tour de bande placé immédiatement au-dessous n’est découvert que d’un tiers (P. Il, F. 8 , B).

Lorsque les deux bords de la bande se touchent par des tours disposés en spirale , on l’appelle rampant (P. II, F. S,C). Ce bandage est un simple contentif d’un appareil.

Lorsqu’on couvre de circonvolutions une partie de volume inégal dans sa longueur , la jambe, par exemple , ces circonvolutions ne s’appliqueront pas sur la peau dans toute la largeur de la bande ; elles presseront les points les plus saillans par un de leurs bords, et l’autre bord restera éloigné de la partie et formera des godets. On évite cet inconvénient en renversant à chaque tour le jet de la bande de manière que le bord supérieur devient inférieur ; c’est ce qu’on appelle ren~

versé (P. II , F. 8, D). Pour bien faire les renversés , il faut ne pas déployer à la fois une trop grande quantité de bande ; renverser le globe de manière à ce que la face interne devienne externe ; et passer légèrement les doigts de la main qui tenait le globe sur le renversé que l’on vient de faire , pour l’aplanir et l’égaliser.

Lorsque deux tours de bande se croisent en forme de V et laissent la bande découverte d’un tiers , et si les V sont appliqués les uns sur les autres, on les appelle spica (P. II , F. 8 , E). Le spica est ascendant^ si les doloires sont dirigées vers la partie supérieure du membre ; descendant , quand elles regardent la partie inférieure.

Le bandage unissant employé pour la réunion des plaies profondes, doit être diffé^ rent, suivant qu’elles affectent une direction longitudinale ou une direction transversale ^ Le bandage des plaies en long se fait avec une bande dont la largeur doit égaler la longueur de la plaie ; l’un des chefs de cette bande est divisé en deux ou trois bandelettes

UAIVCEL DES BANDAGES.

larges d^un pouce environ . et on pratique , à quelque distance , deux ou trois incisures ou boutonnières.

Pour préparer le bandage des plaies transversales, on prend deux bandes en toile forte , de la largeur de la plaie , et aussi longues que le membre. L’une d’elles sera fendue dans la moitié de sa longueur en deux ou trois bandelettes , et on pratiquera vers le milieu de la longueur de l’autre des boutonnières en nombre égal à celui des bandelettes.

Le bandage divisif est celui que l’on met en usage à la suite des brûlures , des plaies avec grande perte de substance , etc., pour empêcher la formation de brides ou d’adhérences contre nature.

Le bandage compressif est celui qui est destiné à exercer une compression dans les entorses , la diastase , l’œdème , les ulcères calleux, les varices, les anévrismes, les tumeurs érectiles. Ce bandage est un de ceux que l’on a le plus souvent occasion d’employer en chirurgie.

Le bandage expulsif, fréquemment employé dans le traitement des ulcères , des abcès profonds , des plaies contuses , se compose ordinairement d’un bandage roulé avec lequel on exerce une compression plus ou moins forte , en appliquant préalablement des compresses graduées , ou des tampons de charpie sur les régions où croupissent le pus ou le sang auxquels on cherche adonner promptement issue , pour empêcher que ces liquides ne fusent dans l’interstice des muscles , ou ne décollent la peau.

Le bandage contentif esl celui qui est destiné à maintenir des topiques sur les différentes parties du corps, à contenir dans son lieu naturel les parties déplacées , comme dans les hernies et les luxations , et à maintenir les parties fracturées. Ce bandage , un des plus usités en chirurgie , s’emploie dans tous les pansemens , et dans toutes les opérations pour fixer un appareil.

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