IQUE

. Sur les Dr Clay, fut abanur était malade S,

renconse déve-

abonriétale t nors-péri-

la tuintéuvent t-on

nou-

La tumeur devient plus molle Le temps n'apporte pas de

en grossissant. changement à la consistance de la tumeur, Les urines passent facilement. Difficulté dans l’urination, par

la compression exercée quelque= fois sur la vessie et l’urèthre.

La santé générale est plus ou Santé générale bonne, s'il n'y moins altérée, quelquefois très a pas de ménorrhagie. fortement,

En prenant soin de bien peser la valeur de chacun des symptômes énumérés plus haut,vousdiminuerez beaucoup les chances d'erreur dans votre diagnostic.Mais laissez-moi vous dire encore une fois qu'il est de toute nécessité que vous ayez recours à la sonde utérine et que son concours nous est des plus précieux dans ces circonstances. Dans la plupart des fibroïdes volumineux, solides ou fibro-cystiques, l’utérus fait corps avec la tumeur, ou du moins y adhère au point qu'on ne peut le mouvoir indépendamment d'elle; on s’en assure en passant un doigt dans le rectum et en l’y maintenant pendant qu’on imprime de légers mouvements à la sonde, introduite d'avance dans l'utérus.

On peut encore maintenir solidement l’hystéromètre pendant qu'un aide essaie, avec ses deux mains, de faire mouvoir la tumeur.

Ce sont là d’utiles moyens pour reconnaître si la tumeur est, ou non, soudée à l’utérus.

Malgré tout, on peut encore se tromper si la tumeur tient à l’utérus par un pédicule assez long, ou par un pédicule semblable à celui que l’on voit dans la figure 22 (p. 127), car, dans ces cas, l'utérus est assez mobile pour faire croire qu’il est libre ; d'autre part, il est possible, si c'est une tumeur ovarienne, que la matrice se trouve fixée par des adhérences qui la rendent immobile.

On se rendra compte de la difficulté qu’on éprouve pour