MASSON ET C', ÉDITEURS

LIBRAIRES DE l'aGADÉMIE DE MÉDECINE 120, BOULEVARD SAINT-GEHMAIN

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PREMIÈRE PARITE

NOTIONS GÉNÉRALES D'ANATOMIE, DE PHYSIOLOGIE ET DE SÉMÉIOLOGIE DU FOIE ET DES VOIES BILIAIRES

L'exposé des connaissances actuelles sur l'anatomie et la physiologie du foie, constitue l'introduction la plus logique à l'étude de la pathologie hépatique. Il est utile que le médecin connaisse la topographie normale d'un organe, pour pouvoir découvrir, à l'aide de l'exploration physique, les modifications de place et de volume qui surviennent au cours des maladies. Plus encore que l'anatomie, la physiologie est nécessaire à la compréhension et au diagnostic des affections hépatiques. En effet, l'étude des fonctions du foie s'est enrichie, dans ces dernières années, de toute une série de travaux, qui ont montré que le rôle de cètte glande est beaucoup plus complexe qu'on ne le pensait juscpî^ alors. De plus en plus il semble que la fonction biliaire, - i j- ,i [u'à Claude Bernard, n'est pas la plus importante

'les qui sont dévolues au foie. Supérieur à elle, nous apparaît le et organe, sur le sang de la veine porte qu'il irès fixe dans ses éléments (rôle sanguin); auquel les assimiler, les éléments de la digestion, sucres, ides (rôle digestif) ; pour les neutraliser ou les ontss nocifs — poisons alimentaires ou intestinaux, s — (rôle dépurateur).

s notions d'ordre physiologique sont du plus haut ''idecin, parce qu'elles ont fourni les idées directrices .:i de méthodes cliniques, dont le but est de mesurer la valeur fonctionnelle des cellules hépatiques. De plus, elles ont permis de mieux Dedove, Achaud et Castakine. — Tube digestil'. III. 1

comprendre quelques points de la physiologie pathologique du foie. U en particulier les rapports complexes qui lient, àj'etat de malaa.» comme à l'état de santé, d'une part l'organe 1 iliaire et d autre par, l'intestin, le pancréas et la rate. ^

Pour toutes ces raisons, il est indispensai uni i •

dn la pathologie hépatique, par un exposé do .l auatOîT-.ic

et de la physiologie du foie. Ce sera l'objet (1 f"''^'^ '

livre Mais, comme ces notions sont destinétm-à des uibctccm*, il i.ou.. semble rationnel de rapprocher de chacune d'elles les applications cliniques qu'elles comportent, au lieu de traiter lesuneset les autres dans des chapitres séparés. Aussi, dans un premier chapitre anatomique, étudierons-nous :l'anatomie descriptive et lopographique du foie, avec la séméiologie de ses déformations pathologiques ainsi que les procédés et les résultats de l'exploration physique. Ces notions d'anatomie macroscopique seront complétées, dans un second chapitre, par une étude histologique et embryologique.

Dans un troisième chapitre nous exposerons la physiologie normale du foie; nous en déduirons logiquement, dans un quatrième chapitre, les méthodes biologiques et cliniques qui sont actuellement mises en œuvre pour apprécier l'état fonctionnel de cet organe, et nous aurons, en terminant, à étudier les syndromes qu'on a pu dégager grâce à ces nouveaux procédés d'investigation : le syndrome de l'msuffisance hépatique et le syndrome de l'hyperhépatie. ,

Le cinquième chapitre sera consacré aux vaisseaux du foie, ainsi qu'aux syndromes d'ordre circulatoire, qui ne se peuvent comprendre sans des connaissances anatomiques, histologiques et physiologiques très précises ; et ainsi nous nous trouverons en mesure d'aborder la seconde partie de cet ouvrage, où sera faite l'étude analytique des maladies du foie.