I. — Anatomie de la circulation sanguine
La circulation sanguine do l'adulte comporte deux voies d'adduction du sang: l'artère hépatique qui amène le sang artériel nourricier ; la (^eine porte qui amène le sang chargé des produits nécessaires à l'élaboration des diverses sécrétions hépatiques. Il y a donc deux réseaux qui se confondent dans une même voie efférente, la veine sus-hépatique.
Nous étudierons successivement les voies d'adduction du sang au foie, la circulation à l'intérieur du foie, les voies efférentes, ou veines sus-hépatiques.
Voies d'adduction du sang.
Au hile du foie, on trouve le point d'entrée des circulations ; rtérielle et veineuse porte.
1" L'artère HÉPATiauE, branche du tronc cœliaque, se divise à ce niveau, en deux branches : une droite, une gauche ; la gauche fournit trois rameaux secondaires pour le lobe gauche, le lobe carré, le lobe de Spiegel, tandis que la droite irrigue le lobe droit et la vésicule bihaire.
^\insi l'artère hépatique fournit presque tout le sang artériel au foie. Quelques branches accessoires arrivent cependant au viscère, à travers les ligaments : elles viennent de la coronaire stomachique, de la mammaire interne, de la diaphragmatique inférieure.
2° La VEINE PORTE sc trouvc au hile avec l'artère hépatique Elle forme un gros tronc, constitué par l'union de trois racines principales :
A. Branches de la veine porte. — a. La grande mésentérique
amenant le sang de l'intestin grêle tout entier (sauf le duodénum), du côlon ascendant et de la moitié droite du côlon transverse, par les trois veines coliques; de l'estomac par la gastro-épiploïque droite;
b. La petite mésentérique qui amène le sang du rectum jusqu'à l'anus, et de la moitié gauche du gros intestin ;
c. La veine splénique qui amène directement le sang de la rate; celui de la grosse tubérosité de l'estomac par les veines gastriques courtes et la gastro-épiploïque gauche; celui du pancréas et du duodénum par les veines pancréatico-duodénales.
Outre ces branches d'origine, la veine porte reçoit, dans son trajet : les coronaires stomachiques et les pyloriques qui lui amènent le sang du pylore et de la petite courbure de l'estomac, la pancréatico-. duodénale droite qui draine une partie du pancréas et du duodénum, ot enfin les veines cystiques qui viennent de la vésicule.
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Ainsi constituée, elle contient donc le sang provenant de l'estomac, de l'intestin, du pancréas, de la rate, et en outre celui du péritoine
