TUBERCULOSE DU FOIE

révolution d'une cirrhose alcoolique du foie. On trouve alors le foie profondément enveloppé do lésions tuberculeuses du péritoine, du mésentère et de l'épiploon, et de ce fait fort adhérent aux tissus voisins. Une fois dégagé, il paraît entouré d'une coque opaque, fibroïde, qui lui donne un aspect spécial, qualifié par Curschmann de foie glacé. Sur une section transversale, on voit tantôt le parenchyme entièrement sain, tantôt présentant divers types dégénératifs Mais ce qui est caractéristique, c'est que toujours les régions I superficielles de la glande sont envahies par un certain degré de cirrhose, dont les bandes fibreuses paraissent naître de la coque périphérique.

b. La cirrhose tuberculeuse atrophique se présente souvent sous l'aspect d'une cirrhose totale et banale, très peu différente, au premier abord, de la cirrhose atrophique alcoolique. Le foie est cependant moins atrophié par la tuberculose que par l'alcool. Il pèse environ un kilogramme et a une couleur jaune plus ou moins foncée, avec par places des nodules blanchâtres. La surface peut être lisse, mais elle est souvent F'g- 1*3. — Cirrhose tubercugranuleuse, c'est le foie granuleux Uiber- ^^"^^ (Géraudel). mieux (Hanot et Gilbert), ou creusée de

profonds sillons déterminés par les tractus fibreux, c'est le foie ficelé tuberculeux de Hanot et Gilbert, analogue au foie syphilitique ; la consistance de l'organe est naturellement fort accrue. Quand ce foie a été sectionné, la surface de coupe présente souvent une sorte de carrelage formé par des tractus fibreux blanchâtres assez épais, circonscrivant des espaces glandulaires polygonaux. C'est cet aspect que Hanot a qualifié de foie capitonné.

h'examen histologique montre, à un faible grossissement, que le tissu scléreux est abondamment développé, surtout autour des espaces portes, et qu'il y a une cirrhose biveineuse. A un plus fort grossissement, on voit que les cellules hépatiques sont tantôt saines, tantôt légèrement dégénérées ; que le tissu fibreux a le type adulte, et présente de très nombreuxnéo-canaliculesbiliaires. Par places, il contient en outre, soit des amas de cellules rondes, soit des follicules tuberculeux typiques, et cela a permis d'affîrmer la nature bacillaire de cette cirrhose.

c. La cirrhose hypertrophique simple tuberculeuse est de

connaissance récente, puisque, jusqu'à ces dernières années, toutes les . cirrhoses hypertrophiques veineuses simples étaient attribuées à l'alcool.

MALADIES DU FOIE ET DES VOIES BlLIAIllES.

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