SA

Fig. 144. — Cirrhose tuberculeuse hypertropliique portant sur le lobe droit (Géraudel).

Triboulet — en tenant compte des antécédents tuberculeux si fréquents dans ces cas, de la concomitance d'autres lésions certainement tuberculeuses (adénopathie trachéo-bronchique, symphyse péricardique), de la terminaison par des accidents tuberculeux, pleurésie ou péritonite — a émis l'hypothèse que ces cirrhoses pourraient bien ne dériver de l'alcool qu'indirectement, et seulement parce

que l'intoxication alcoolique prédispose au développement du bacille de Koch. Les recherches faites par André Jousset sur ce point sont des plus intéressantes : Il a rappelé que, malgré l'absence de tubercules macroscopiques ou histologiques dans de tels cas, on peut, par un examen soigneux, découvrir de petites granulations sur l'intestin et le mésentère, ou des ganglions caséeux au hile, ou des placards de périhépatite, de périsplénite, toutes lésions de nature tuberculeuse. Mais il a fait mieux et montré que, sur de tels sujets, l'examen inoscopique du liquide d'ascite, pendant la vie, révèle toujours du bacille de Koch, et que l'inoculation au cobaye de 4 ou 5 grammes de ces foies broyés et mis en suspension dans du sérum, est généralement suivie de la tuberculisation de l'animal. Ce procédé permet, à son sens, de révéler ainsi des tuberculoses cachées, que l'examen des coupes du foie laisserait passer inaperçues, parce que les bacilles sont trop peu nombreux et les tubercules exceptionnels. En attribuant à la tuberculose ces cirrhoses hypertrophiques, on comprend mieux que par l'étiologie alcoolique, la guérison spontanée de certains de ces cas, on comprend la fréquence plus grande de ces cirrhoses dans les villes que dans les campagnes, alors que l'alcoolisme est aussi intense dans les unes que dans les autres.

On le voit, cette conception est assez séduisante. Pourtant, elle ne doit pas être considérée encore comme absolument démontrée, car s'il est indubitable que, dans certains cas de cirrhose hypertrophique, le foie est bacilhsé, il n'est pas certain que les bacilles de Koch soient la cause primordiale de tous les accidents, car ils peuvent être simplement des agents d'une infection secondaire. d. La cirrhose tuberculeuse compliquée de congestion

Fig. 143.

Cirrhose hypertropliique tuberculeuse (Géraudel).

HÉPATITES SPÉCIFIQUES